Zarządzanie łuszczycą i chorobą spektrum łuszczycowego

Terapeutyczne środki dostępne do leczenia łuszczycy są szerokie i obejmują zarówno środki miejscowe, jak i fototerapię światłem ultrafioletowym, a także środki układowe. Pełna dyskusja na temat każdej z tych terapii wykracza poza zakres tego przeglądu. Zamiast tego zapewniono krótki, łatwy do odniesienia algorytm postępowania dla lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Środki biologiczne zrewolucjonizowały zarządzanie łuszczycą i często stanowią logiczne opcje leczenia osób z łuszczycą. Korzystanie z tych środków przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej może być uzasadnione i zależy od poziomu komfortu lekarza prowadzącego. Zasadniczo wszyscy pacjenci z łuszczycowym zapaleniem stawów powinni być kierowani do reumatologa. Proste modyfikacje behawioralne są również ważne w leczeniu łuszczycy. Utrata masy ciała, zaprzestanie palenia tytoniu oraz przyjęcie zdrowej diety i stylu życia to niektóre środki, które mogą przynieść znaczące wyniki w aktywności choroby i wzmocnić pozycję pacjentów, pozwalając im poczuć jakąś osobistą kontrolę nad chorobą.

Choroby nerek związane z łuszczycą

Zgłaszano silny związek między łuszczycą a przewlekłą chorobą nerek. Przeprowadzone w Zjednoczonym Królestwie prospektywne badanie kohortowe sugerowało, że posiadanie ciężkiej łuszczycy daje niezależne ryzyko rozwoju przewlekłej choroby nerek. Co ciekawe, względne ryzyko rozwinięcia przewlekłej choroby nerek było wyższe u młodszych osób z łuszczycą niż u starszych pacjentów. Kolejne populacyjne badanie kohortowe potwierdziło, że ciężka łuszczyca wiąże się z 4-krotnym ryzykiem zgonu z powodu niewydolności nerek lub niewydolności nerek.

Choroby nerek mogą wynikać ze zmian zapalnych w obrębie mikrokrążenia nerek. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej mogą wykonywać rutynowe monitorowanie niewydolności nerek za pomocą analizy moczu w celu przetestowania mikroalbuminurii i oceny tendencji w kreatyninie w surowicy i azotu mocznikowego we krwi u pacjentów z łuszczycą, którzy mają 3% lub więcej powierzchni ciała i może zapewnić wcześniejsze wykrycie i ułatwić wcześniejszą interwencję. Ponadto, należy ostrożnie rozważyć stosowanie leków nefrotoksycznych u pacjentów z łuszczycą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, aby uniknąć ryzyka uszkodzenia nerek.