Zarządzanie łuszczycą i chorobą spektrum łuszczycowego

width=300Terapeutyczne środki dostępne do leczenia łuszczycy są szerokie i obejmują zarówno środki miejscowe, jak i fototerapię światłem ultrafioletowym, a także środki układowe. Pełna dyskusja na temat każdej z tych terapii wykracza poza zakres tego przeglądu. Zamiast tego zapewniono krótki, łatwy do odniesienia algorytm postępowania dla lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Środki biologiczne zrewolucjonizowały zarządzanie łuszczycą i często stanowią logiczne opcje leczenia osób z łuszczycą. Korzystanie z tych środków przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej może być uzasadnione i zależy od poziomu komfortu lekarza prowadzącego. Zasadniczo wszyscy pacjenci z łuszczycowym zapaleniem stawów powinni być kierowani do reumatologa. Proste modyfikacje behawioralne są również ważne w leczeniu łuszczycy. Utrata masy ciała, zaprzestanie palenia tytoniu oraz przyjęcie zdrowej diety i stylu życia to niektóre środki, które mogą przynieść znaczące wyniki w aktywności choroby i wzmocnić pozycję pacjentów, pozwalając im poczuć jakąś osobistą kontrolę nad chorobą.
[hasła pokrewne: orteza kręgosłupa, hcv cena, ostry dyżur okulistyczny ]

Choroby nerek związane z łuszczycą

width=300Zgłaszano silny związek między łuszczycą a przewlekłą chorobą nerek. Przeprowadzone w Zjednoczonym Królestwie prospektywne badanie kohortowe sugerowało, że posiadanie ciężkiej łuszczycy daje niezależne ryzyko rozwoju przewlekłej choroby nerek. Co ciekawe, względne ryzyko rozwinięcia przewlekłej choroby nerek było wyższe u młodszych osób z łuszczycą niż u starszych pacjentów. Kolejne populacyjne badanie kohortowe potwierdziło, że ciężka łuszczyca wiąże się z 4-krotnym ryzykiem zgonu z powodu niewydolności nerek lub niewydolności nerek.

Choroby nerek mogą wynikać ze zmian zapalnych w obrębie mikrokrążenia nerek. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej mogą wykonywać rutynowe monitorowanie niewydolności nerek za pomocą analizy moczu w celu przetestowania mikroalbuminurii i oceny tendencji w kreatyninie w surowicy i azotu mocznikowego we krwi u pacjentów z łuszczycą, którzy mają 3% lub więcej powierzchni ciała i może zapewnić wcześniejsze wykrycie i ułatwić wcześniejszą interwencję. Ponadto, należy ostrożnie rozważyć stosowanie leków nefrotoksycznych u pacjentów z łuszczycą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, aby uniknąć ryzyka uszkodzenia nerek.
[hasła pokrewne: odchudzanie nad morzem, implanty dentystyczne, almed łódź ]

Enfuwirtyd, inhibitor fuzyjny HIV-1, do lekoopornej infekcji HIV w Ameryce Północnej i Południowej cd

Pacjenci z grupy enfuwirtydu mogli nadal otrzymywać enfuwirtyd, a pacjenci w grupie kontrolnej mogli dodawać enfuwirtyd do swojego zmienionego schematu. Pacjenci z niewydolnością wirusologiczną, którzy nie chcieli przestawić się na enfuwirtyd lub nadal otrzymywać ten lek, mogli pozostać w badaniu przez maksymalnie miesiąc. Wyniki testów przesiewowych zostały wykorzystane do określenia fenotypowej i genotypowej oceny wrażliwości. Ocena wrażliwości genotypowej była całkowitą liczbą leków w zoptymalizowanym schemacie dawkowania, na którym izolat wirusowy pacjenta wykazywał wrażliwość genotypową zgodnie z modyfikacją wcześniej opublikowanego algorytmu interpretacji.16 W przypadku tenofowiru oporność genotypową określono jako obecność K65R, lub trzy lub więcej mutacji oporności związanych z analogami tymidyny (M41L, D67N, K70R, L210W, T215Y, T215F, K219Q, K219E lub K219N), w tym M41L lub L210W. Wskaźnik wrażliwości fenotypowej był całkowitą liczbą leków w zoptymalizowanym schemacie tła, na którym izolat wirusa pacjenta wykazywał wrażliwość fenotypową. Read more „Enfuwirtyd, inhibitor fuzyjny HIV-1, do lekoopornej infekcji HIV w Ameryce Północnej i Południowej cd”

Enfuwirtyd, inhibitor fuzyjny HIV-1, do lekoopornej infekcji HIV w Ameryce Północnej i Południowej ad

Zoptymalizowany tylko schemat (TORO 1), porównaliśmy wpływ enfuwirtydu w połączeniu z reżimem przeciwretrowirusowym, który został zoptymalizowany za pomocą fenotypowego i genotypowego testowania oporności z efektem zoptymalizowanego reżimu samego na poziomy RNA HIV-1 w osoczu i Liczba komórek CD4 + u pacjentów, którzy wcześniej otrzymywali wiele leków przeciwretrowirusowych i nosili wirusa, który był odporny na wszystkie trzy obecnie dostępne klasy leków przeciwretrowirusowych. Podobne badanie (T-20 vs. Zoptymalizowane tylko badanie 2 [TORO 2]) przeprowadzono w Europie i Australii.15 W tym artykule przedstawiamy wyniki 24-tygodniowej analizy skuteczności i bezpieczeństwa TORO 1. Metody
Projekt badania
Przeprowadziliśmy randomizowane, otwarte, wieloośrodkowe badanie fazy 3 obejmujące 6-tygodniową fazę badań przesiewowych, a następnie 48-tygodniowe leczenie, z opcjonalnym 48-tygodniowym wydłużeniem leczenia i 4-tygodniowe badanie kontrolne. Wstępna wizyta przesiewowa, trwająca od trzech do sześciu tygodni przed randomizacją, obejmowała pełny wywiad medyczny, pomiar RNA HIV-1 w osoczu (Amplicor HIV-1 Monitor, wersja 1.5, Roche) oraz genotypowe i fenotypowe testy oporności (wykonywane przez ViroLogic , San Francisco). Read more „Enfuwirtyd, inhibitor fuzyjny HIV-1, do lekoopornej infekcji HIV w Ameryce Północnej i Południowej ad”

Enfuwirtyd, inhibitor fuzyjny HIV-1, do lekoopornej infekcji HIV w Ameryce Północnej i Południowej ad 8

Dwóch pacjentów, którzy zmienili leczenie na enfuwirtyd (2,5 procent) miało zdarzenia niepożądane, które rozpoczęły się po zmianie, a następnie doprowadziły do wycofania się z badania; zdarzeniami tymi były biegunka u jednego pacjenta i progresja zespołu nabytego niedoboru odporności u drugiego pacjenta. Podobny odsetek pacjentów w obu grupach zmarł (1,2% [czterech pacjentów] w grupie enfuwirtydu i 2,4% [czterech pacjentów] w grupie kontrolnej) lub miał poważne niekorzystne zdarzenia podczas otrzymywania leczenia, do którego zostali pierwotnie przydzieleni (25.8 procent w grupie enfuwirtydu i 21,2% w grupie kontrolnej). Zaktualizowana analiza bezpieczeństwa
Zaktualizowana analiza bezpieczeństwa obejmowała 663 pacjentów w grupach enfuwirtydu i 334 pacjentów w grupach kontrolnych z TORO i TORO 2. W czasie aktualizacji analizy 229 pacjentów pierwotnie przypisanych do grupy kontrolnej przełączyło się, dodając enfuwirtyd do swojego schematu. Ze względu na stosunek randomizacji 2: i projekt badania, który pozwalał na przejście na enfuwirtyd, pacjenci z pierwotnej grupy enfuwirtydu mieli 813 pacjento-lat ekspozycji (mediana, 1,48 roku na pacjenta, zakres <0,01 do 1,92) i pacjentów w grupa kontrolna miała 163 pacjento-lat ekspozycji (mediana, 0,35 roku na pacjenta, zakres, 0,04 do 1,60, stosunek 5: 1). Read more „Enfuwirtyd, inhibitor fuzyjny HIV-1, do lekoopornej infekcji HIV w Ameryce Północnej i Południowej ad 8”