Efektywność kosztowa operacji zmniejszenia objętości płuc u pacjentów z ciężką rozedmą płuc ad

Medicare zwróciło świadczeniodawcom koszty związane z opieką medyczną dla uczestników badania, w tym ocenę przesiewową, rehabilitację pulmonologiczną przed randomizacją, samą operację chirurgiczną i wizyty kontrolne po zabiegu. Inne usługi Medicare obejmowały opiekę szpitalną; opieka ambulatoryjna świadczona przez lekarzy; usługi laboratorium ambulatoryjnego, diagnostycznego i radiologicznego; domowe usługi zdrowotne; dodatkowy tlen do użytku domowego; do 100 dni opieki w wykwalifikowanym ośrodku opieki; i opieka hospicyjna. Podczas wizyt kontrolnych odnotowywano stosowanie leków na rozedmę płuc w warunkach ambulatoryjnych (nieobjętych Medicare). Dawki leków były oparte na zwykłych dawkach dla dorosłych, które są zapisane w ulotce dołączonej do producenta.18 Wykorzystano kilka metod do oszacowania związanego z rozedmą utylizacji niemedycznych towarów i usług. Odległości podróży do placówek opiekuńczych oszacowano za pomocą oprogramowania obliczającego odległości przebyte z kodu pocztowego rezydencji pacjenta do placówek stowarzyszonych z NETT. 19 Zarejestrowani podali szacunkową tygodniową średnią liczbę godzin opieki zapewnionej im przez nieopłacanych opiekunów (rodzina i przyjaciele). Czas spędzony przez pacjentów na poszukiwaniu opieki medycznej został oszacowany na podstawie dokumentacji Medicare dotyczącej opieki ambulatoryjnej i hospitalizacji.
Wycena wykorzystanych zasobów
Wartość opieki medycznej została oszacowana na podstawie refundacji Medicare dla objętych usług, z korektą do dolarów w 2002 r. Według komponentu opieki medycznej wskaźnika cen konsumpcyjnych.20 Koszty leków związanych z chorobami układu oddechowego zostały określone na podstawie średniej cena hurtowa za rok 2002, zdyskontowana o 15 procent w celu dostosowania do typowych kosztów zakupu detalicznego, z opłatą za dostawę 2,50 USD dodawaną za każdy 30-dniowy okres. 21 Zastosowano najniższą cenę dla dostępnych generycznych wersji leków. Koszty transportu do iz placówek opieki zdrowotnej zostały określone przez pomnożenie odległości podróży przez stawkę refundacji rządu federalnego za milę. 19, 22 Wartość czasu spędzanego przez rodzinę i przyjaciół w opiece nad pacjentami została obliczona na podstawie średniej płacy. dla pracowników w wieku od 20 do 64 lat, zgodnie z danymi Biura Statystyki Pracy.23 Wartość czasu, jaki pacjenci spędzili na leczeniu została obliczona na podstawie średniego wynagrodzenia dla pracowników w wieku 65 lat lub starszych.23 Zgodnie z Wytyczne dotyczące przeprowadzania badań efektywności kosztowej, 11 kosztów i korzyści narastających po roku zostały zdyskontowane według rocznej stopy 3%.
Analiza statystyczna
Wszystkie analizy przeprowadzono zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Pacjenci, którzy jeszcze żyli w czasie danej wizyty, ale którzy nie wypełnili kwestionariusza, otrzymali wartość oceny jakości dobrego samopoczucia, która stanowiła połowę najniższego wyniku spośród wszystkich pacjentów, którzy wypełnili kwestionariusz podczas odpowiedniej wizyty. W analizach wtórnych pacjentów, którzy nie wypełniali ankiet, wykorzystaliśmy średnie i wartości średnie dla grupy leczenia pacjenta. Wszystkie analizy wykluczają pacjentów, którzy nie stosowali Medicare jako głównego ubezpieczyciela i tych, którzy zostali zapisani do programu Medicare + Choice, ponieważ nie było dostępnych dla tych pacjentów oświadczeń zdrowotnych
[podobne: bezpłatne leki dla kogo, apteka malbork, uzdrowisko lecznicze sanatoryjne doroslych ]
[więcej w: włókno szklane zęby, uzdrowisko lecznicze sanatoryjne doroslych, nfz wrocław sanatoria lista oczekujących ]