Efektywność kosztowa operacji zmniejszenia objętości płuc u pacjentów z ciężką rozedmą płuc cd

Średnie całkowite koszty i średnia liczba uzyskanych lat życia skorygowanych o jakość i związane z nimi przedziały ufności 95 procent zostały określone dla każdej grupy leczenia za pomocą nieparametrycznego estymatora średniej próbki Kaplana-Meiera.25 Ten estymator sumuje się w odstępach czasu następujących po sobie – albo średnie koszty (do obliczenia kosztów całkowitych) albo średnie ciężary użytkowe (do obliczenia liczby lat życia skorygowanych o jakość) dla pacjentów, którzy żyją na początku okresu, ważone zgodnie z Kaplan-Meier szacuje prawdopodobieństwo przetrwania do początku okresu. Wszystkie podane wartości P są oparte na dwustronnych testach. Efektywność kosztową obliczono jako stosunek różnicy kosztów między grupą operacyjną a grupą leczniczą podzieloną przez różnicę między latami życia uzyskanymi w obu grupach. Wskaźniki efektywności kosztowej zostały obliczone dla okresu próbnego (3 lata obserwacji), a następnie rzutowane przez 5 i 10 lat po randomizacji. Aby oszacować długoterminowe przeżycie dla grupy medyczno-terapeutycznej, zastosowano model log-logistyczny, z wykorzystaniem danych od pacjentów, którzy przeżyli przez co najmniej jeden rok po randomizacji. Zastosowano analizę regresji, aby określić związek między przeżywalnością a przydzieleniem grupy do leczenia w celu uzyskania oszacowań parametrów dla modelu. Względne ryzyko zgonu w grupie poddanej zabiegowi chirurgicznemu w porównaniu z grupą leczenia medycznego ustalono na poziomie obserwowanym dla 3 roku, a następnie w osobnych modelach założono, że zmieni się na 1,0 (brak korzyści przeżycia) o 3 lata, 5 lat, i 10 lat. Prognozowane koszty i wyniki jakości dobrego samopoczucia oparto na liniach trendu dopasowanych do miesięcznych wartości dla grup chirurgicznych i terapeutyczno-terapeutycznych podczas trzeciego roku obserwacji.
Zastosowano nieparametryczną metodę bootstrap z 2000 powtórzeniami, aby uzyskać 95-procentowy przedział ufności dla przyrostowego stosunku kosztów do skuteczności w trzyletnim okresie obserwacji. 26 Aby opisać niepewność w szacunkach efektywności kosztowej na 10 lat, skonstruowaliśmy kosztorys. krzywe akceptowalności z zastosowaniem metody bootstrap zastosowanej do przewidywanego przeżycia oraz oszacowania kosztu i skorygowanych pod względem jakości lat życia uzyskanych dla każdej grupy pacjentów.
Wyniki
Badaj pacjentów
Tymczasowa analiza kohorty NETT zidentyfikowała podgrupę 140 pacjentów z wysokim ryzykiem zgonu i niewielką szansą na poprawę funkcji po operacji.24 Pacjenci w tej podgrupie nie kwalifikowali się do rejestracji od maja 2001 r., A zatem zostali wykluczeni z analizy opłacalności . Dwunastu dodatkowych uczestników zostało wykluczonych z analizy efektywności kosztowej (siedmiu w grupie chirurgicznej i pięciu w grupie terapeutycznej) – trzech pacjentów, ponieważ nie byli oni zapisani w Medicare, ósmy, ponieważ byli zapisani w planie Medicare + Choice w czasie losowe, a jedno, ponieważ nie można znaleźć roszczeń Medicare pacjenta. Średnia (. SD) ocena jakości dobrego samopoczucia przed randomizacją wynosiła 0,58 . 0,12 w grupie operacyjnej i 0,57 . 0,11 w grupie leczniczej.
Wykorzystanie i koszty zasobów
Tabela 1
[więcej w: medycyna pracy bydgoszcz, nfz poznań przeglądarka skierowań, odchudzanie nad morzem ]
[patrz też: fakt zdrowie, stwardnienie rozsiane blog, ośrodek terapii uzależnień wrocław ]