Efektywność kosztowa operacji zmniejszenia objętości płuc u pacjentów z ciężką rozedmą płuc czesc 4

Miary wykorzystania opieki medycznej według czasu po losowaniu. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy obserwacji średnia liczba dni hospitalizacji szpitalnych była istotnie wyższa w grupie operacyjnej niż w grupie leczonej farmakologicznie (23,3 dni w porównaniu z 3,0 dni, p <0,001), podobnie jak odsetek pacjentów w szpitalu z ponad 25 dniami szpitalnymi (26 procent w porównaniu do 3 procent, P <0,001). W pierwszym roku średnia liczba dni i dni hospitalizacji na osobę i całkowita liczba przyjęć do domów opieki były znacznie większe w grupie operacyjnej niż w grupie lecznictwa medycznego (Tabela 1). Natomiast w drugim roku średnia liczba dni hospitalizacji i wizyt w izbie przyjęć na osobę była istotnie niższa w grupie operacyjnej niż w grupie leczenia medycznego (odpowiednio P = 0,005 i P = 0,04). W trzecim roku nie było znaczących różnic między obiema grupami pod względem wykorzystania zasobów (tabela 1). Stosowanie leków rozszerzających oskrzela nie różniło się pomiędzy grupami w żadnym okresie (dane nie pokazane). Tabela 2. Tabela 2. Średnie bezpośrednie koszty medyczne i całkowite koszty związane z opieką zdrowotną według czasu po losowaniu. Całkowite koszty były znacznie wyższe w grupie pacjentów poddawanych zabiegowi chirurgicznemu niż w grupie leczenia medycznego w ciągu pierwszych 12 miesięcy po randomizacji, głównie z powodu kosztów poniesionych podczas operacji oraz w ciągu 6 miesięcy po operacji (ogółem po 6 miesiącach, 62 775 USD). vs 12,932, P <0,001). W drugim roku całkowite koszty i koszty opieki medycznej były znacznie niższe dla pacjentów w grupie operacyjnej; całkowite koszty nie różniły się istotnie w obu grupach w trzecim roku (tabela 2). Średni całkowity koszt leczenia na pacjenta w okresie obserwacji 7 do 36 był o prawie 10 000 USD niższy w grupie poddanej zabiegowi chirurgicznemu niż w grupie leczenia medycznego (36 180 $ w porównaniu z 49 628, p <0,001), głównie dlatego, że pacjenci w grupie dni szpitalne w tym okresie.
Średnie całkowite koszty na osobę w ciągu trzech lat wyniosły 98 952 USD w grupie operacyjnej i 62 560 USD w grupie leczenia medycznego (P <0,001). Koszty osobnicze dla bezpośredniej opieki medycznej wyniosły 80 818 USD w grupie operacyjnej i 48,689 USD w grupie leczenia medycznego w okresie trzech lat (P <0,001) (Tabela 2). Koszty niemedyczne nie różniły się istotnie pomiędzy dwiema grupami (P = 0,57, dane nie przedstawione).
Skorygowani pod względem jakości życia
Tabela 3. Tabela 3. Całkowite koszty związane z opieką zdrowotną, skorygowane pod względem jakości lata życia uzyskane i szacowane wskaźniki efektywności kosztowej po trzech latach. Po trzech latach obserwacji, średnia liczba uzyskanych lat życia skorygowanych o jakość była większa w grupie operacyjnej niż w grupie leczniczej (1,46 vs. 1,27, p <0,001) (tabela 3). Średnia liczba uzyskanych lat życia skorygowanych o jakość była również znacznie wyższa w grupie operacyjnej po 12 i 24 miesiącach obserwacji (dane nieukazane). Alternatywne metody oceniania brakujących wyników jakości dobrego samopoczucia nie zmieniły merytorycznie wyników.
Wskaźniki efektywności kosztowej
Z wyjątkiem wcześniej opisanej podgrupy pacjentów wysokiego ryzyka, szacowany stosunek kosztów do skuteczności w chirurgii zmniejszającej objętość płuc w porównaniu z leczeniem medycznym w ciągu trzech lat po rozpoczęciu leczenia wynosił 190 000 USD na rok życia skorygowany o jakość zyskał (Tabela 3)
[hasła pokrewne: plastyka powłok brzusznych, fakt zdrowie, implanty dentystyczne ]
[podobne: plastyka powłok brzusznych, skierowanie na zabiegi fizjoterapeutyczne druk, nfz poznań przeglądarka skierowań ]