Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych ad 6

Jednak górne granice, na które można zwiększyć grubość ściany lewej komory przez trening lekkoatletyczny, pozostają nieznane, ponieważ większość wcześniejszych badań echokardiograficznych koncentrowało się na wartościach średnich dla wymiarów serca u stosunkowo niewielkich grup sportowców.10 11 12 13 14 15 16, 18, 21 Aby wyjaśnić dwuznaczności diagnostyczne między fizjologicznym wzrostem grubości ściany lewej komory a patologicznym przerostem, określiliśmy górną granicę grubości ściany lewej komory w populacji prawie 1000 elitarnych sportowców poddawanych systematycznym i intensywnym treningom . Najwyższa wartość grubości ściany w badanej populacji wynosiła 16 mm. Ponadto okazało się, że szczególnie rzadka jest grubość ścianki zgodna z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej (. 13 mm); został zidentyfikowany w mniej niż 2 procent naszych sportowców. Co więcej, ta ekstremalna morfologiczna ekspresja serca sportowca wydawała się praktycznie ograniczona do sportowców trenujących sporty wioślarskie, ponieważ 15 z 16 sportowców o grubości ściany tej wielkości było wioślarzami lub kajakarzami, a szesnasty był rowerzystą. Z ponad 700 sportowców uczestniczących w 22 innych sportach żaden z nich nie miał grubości ścianki .13 mm.
Większa grubość ścianek lewej komory, którą zaobserwowaliśmy u wielu wioślarzy i kajakarzy, mogła częściowo wynikać ze szczególnie rygorystycznego i wymagającego treningu wymaganego przez te sporty na poziomie elitarnym. Ponadto, ci sportowcy, pracując przeciw wysokiej odporności, generują znacznie zwiększoną pojemność minutową serca, wykonując połączenie ćwiczeń izotonicznych i izometrycznych, które obejmują zarówno ramiona, jak i nogi. Rzeczywiście, nasza analiza wieloczynnikowa wykazała, że udział w sporcie wioślarskim był niezależnie związany z grubością ścianki po dostosowaniu do wielkości ciała, wieku i płci.
Wyniki tego badania dostarczają ważnych nowych elementów diagnostyki różnicowej pomiędzy fizjologicznym wzrostem grubości ścianek lewej komory, spowodowanym treningiem sportowym 13,18 i przerostową kardiomiopatią.18, 32 Żaden z naszych 947 wysoko wyszkolonych sportowców, na przykład, miał grubość ściany większą niż 16 mm. W związku z tym można wywnioskować, że grubość ściany lewej komory przekraczająca 16 mm, nawet u wysoko wyszkolonego sportowca, prawdopodobnie reprezentuje patologiczną formę przerostu, taką jak kardiomiopatia przerostowa. Ponadto, grubość ściany lewej komory . 13 mm (co jest zgodne z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej) była bardzo rzadka i praktycznie ograniczona do sportowców uprawiających sporty wioślarskie, kajakowe i czasami rowerowe. Dlatego też, gdyby grubość ścianki tej wielkości została zidentyfikowana u sportowców biorących udział w innych sportach, prawdopodobnie byłaby to patologiczna hipertrofia. Każdy z naszych 16 elitarnych sportowców o grubości ściany lewej komory, które byłyby zgodne z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej, miał powiększoną jamę końcoworozkurczową (wymiary od 55 do 63 mm) – niewątpliwie przejaw treningu sportowego. 18 To odkrycie sama w sobie może wystarczyć do odróżnienia większości sportowców od fizjologicznego przerostu w tym badaniu od pacjentów z kardiomiopatią przerostową, ponieważ w tej chorobie rozmiar wnęki lewej komory jest prawie zawsze prawidłowy lub zmniejszony (tj. mniejszy niż 55 mm) .32 Ponadto u naszych sportowców przy bardzo grubych ścianach kontury ściany lewej komory były względnie gładkie, podczas gdy przylegające fragmenty ściany często wykazują wyraźne różnice w grubości u pacjentów z kardiomiopatią przerostową.31, 32
Nasza populacja badana składała się z ponad 200 sportowców, z których większość uczestniczyła w bardzo wymagających sportach, a 26 z nich uczestniczyło w wiosłowaniu, kajakarstwie lub jeździe na rowerze
[hasła pokrewne: nfz poznań przeglądarka skierowań, apteka malbork, odchudzanie nad morzem ]