Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych ad

Wszystkich sportowców uznano za wolnych od układowej lub choroby sercowo-naczyniowej, a ciśnienie krwi było stałe lub w przeważającej mierze niższe niż 140/90 mm Hg. Charakterystyka uczestników badań
Tabela 2. Tabela 2. Wymiary mięśnia sercowego według oceny echokardiograficznej u 738 mężczyzn i 209 zawodniczek płci żeńskiej. * Zawodnicy uczestniczyli w 25 dyscyplinach sportowych, które wymieniono w tabeli 1. Turnieje piłki nożnej, wioślarstwa, kolarstwa i toru miały większość uczestników, odzwierciedlając względną popularność tych sportów we Włoszech, a także fakt, że są to zabiegi, w których włoscy sportowcy tradycyjnie osiągali największy sukces w międzynarodowej konkurencji. Wszyscy sportowcy uczestniczyli w intensywnych programach szkoleniowych na rzecz konkurencji, najpierw na poziomie młodzieżowym, a następnie na poziomie krajowym, na okres od 3 do 20 lat. Spośród 947 sportowców, 480 zdobyło międzynarodowe uznanie w zawodach, w tym 310, którzy uczestniczyli w igrzyskach olimpijskich i 190, którzy otrzymali medale za swoje występy w mistrzostwach świata w 1987 lub 1988 roku lub Igrzyskach olimpijskich w 1988 roku.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 947 zawodników elitarnych, według sportów, w których brali udział. * Zawodnicy byli w wieku od 13 do 49 lat (średnia, 22 lata); 738 (78 procent) było płci męskiej, a 209 (22 procent) płci żeńskiej. Obejmowały one powierzchnię ciała od 1,43 do 2,39 m2 (średnia, 1,90 . 0,1) (tabela 1).
Echokardiografia
Przeprowadzono dwuwymiarowe badania echokardiograficzne za pomocą dostępnego w handlu przyrządu Hewlett-Packard (77020AC) z przetwornikiem 3,5-MHz. Obrazy serca uzyskano w wielu płaszczyznach przekroju poprzecznego, z przetwornikiem w standardowych pozycjach. Zakres i dystrybucję przerostu oceniano na podstawie dwuwymiarowego echokardiogramu, przede wszystkim w projekcji przymostkowych w osi długiej i w osi krótkiej, jak to opisano w innym miejscu.26 Grubość rozkurczowej ściany lewej komory mierzono bezpośrednio z monitora telewizyjnego z pomocą suwmiarki i skali kalibracyjnej wyprodukowanej przez przyrząd. Grubość przegrody przedniej komory oceniano za pomocą zintegrowanej analizy nagrań dwuwymiarowych i M-mode. Podjęto szczególny wysiłek, aby nie uwzględniać nakładających się belek na pomiar grubości przegrody komorowej i wolnych ścian.
Echokardiogramy w trybie M uzyskano z dwuwymiarowych obrazów pod bezpośrednią anatomiczną wizualizacją i zapisano przy 100 mm na sekundę. Grubość ściany lewej komory i wymiary lewej komory oraz lewej komory przedsionkowej zmierzono na echokardiogramach w trybie M zgodnie z zaleceniami Amerykańskiego Towarzystwa Echokardiografii.27 Pomiar wypełnienia rozkurczowego lewej komory uzyskano za pomocą echokardiografii dopplerowskiej, jak opisano w innym miejscu. 28, 29
Celem tego badania było określenie częstotliwości, z jaką zawodnicy poddawani intensywnemu treningowi mogą mieć grubość ściany lewej komory w zakresie zgodnym z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej. Dlatego wybraliśmy wartość odcięcia . 13 mm dla grubości ściany; ta wartość wyraźnie przekracza 95-procentowe granice ufności (w odniesieniu do powierzchni ciała) dla normalnej populacji nieatletycznej podobnej do wieku dla naszych sportowców30 i mieści się w zakresie zgodnym z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej.31 32 33 Inne wymiary mięśnia sercowego u sportowców zostały porównane z dostępnymi normalnymi standardami w oparciu o powierzchnię ciała i wiek.30
Masę lewej komory obliczano na podstawie grubości ściany końcowej i wymiaru wnęki, z odpowiednią korektą dla pomiarów uzyskanych zgodnie z zaleceniami Amerykańskiego Towarzystwa Echokardiografii.34 Wskaźnik lewej komory i serca obliczano dzieląc masę przez powierzchnię ciała.35
Powtarzalność
Zmienność między obserwatorami w pomiarze grubości ściany lewej komory została oceniona w podgrupie 60 sportowców przez dwóch badaczy, którzy niezależnie mierzyli grubość ściany bez znajomości tożsamości badanych
[hasła pokrewne: hcv cena, orteza kręgosłupa, nfz wrocław sanatoria lista oczekujących ]