Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych

DŁUGOTERMINOWY trening sportowy powoduje wzrost wymiaru rozkurczowego jamy lewej komory, grubości ściany lewej komory oraz obliczonej masy lewej komory, która jest powszechnie znana jako serce sportowca . 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Wzrost grubości ściany lewej komory jest zwykle łagodny, ale u niektórych sportowców może być bardziej istotny1 2 3, 7, 18, 20, 22 23 24 i stwarzają problem diagnostyczny polegający na rozróżnianiu fizjologicznego przerostu serca sportowca od patologicznych postaci przerostu, takich jak kardiomiopatia przerostowa.18 Jest to ważne rozpoznanie różnicowe, ponieważ większość przypadków nagłej śmierci u sportowców prawdopodobnie wynikają z kardiomiopatii hipertroficznej.25 Rozróżnienie między tymi dwoma postaciami przerostu zależy w dużej mierze od oceny, czy grubość ściany lewej komory jest większa niż oczekiwana w wyniku samego treningu sportowego. Precyzyjne zdefiniowanie granic fizjologicznych w zakresie, w jakim wymiary serca, w szczególności grubość ściany lewej komory, mogą być zmienione przez kondycjonowanie sportowe, było utrudnione z powodu braku danych echokardiograficznych otrzymywanych systematycznie w dużych grupach wysoko wyszkolonych sportowców uczestniczących w szeroki wachlarz sportów. Dlatego oceniliśmy wymiary serca w populacji prawie 1000 elitarnych sportowców, którzy przez długi czas trenowali, z których większość osiągnęła międzynarodowe uznanie dla osiągnięć sportowych. Ta populacja badana stanowiła wyjątkową okazję do określenia górnego limitu, do którego grubość ściany lewej komory może zostać zwiększona przez trening sportowy.
Metody
Wybór przedmiotów
Instytut Sportu Sportowego, oddział Włoskiego Narodowego Komitetu Olimpijskiego, jest odpowiedzialny za ocenę fizjologiczną i medyczną wszystkich amatorskich sportowców wyczynowych, którzy tworzą włoskie drużyny narodowe, z których sportowcy olimpijscy wybierani są co cztery lata. Od 1960 r., Zgodnie ze statutem Włoskiego Komitetu Olimpijskiego, obowiązkiem wszystkich członków mniejszych i starszych drużyn narodowych jest poddawanie się pełnej rocznej ocenie fizjologicznej i medycznej. Od 1984 r. Ocena ta obejmowała rutynowo wywiad i badanie przedmiotowe, badanie echokardiograficzne, 12-odprowadzeniowe i elektrokardiograficzne badanie wysiłkowe oraz radiografię klatki piersiowej.
Wszyscy sportowcy oceniani w tym programie między wrześniem 1986 a sierpniem 1988 roku byli początkowo włączeni do naszej populacji badanej. Spośród ocenionych sportowców 958, 5 zostało następnie wykluczonych z powodu technicznie niezadowalających echokardiogramów. Sześciu innych sportowców zostało wykluczonych z powodu choroby sercowo-naczyniowej, która wymagała ich dyskwalifikacji z zawodów; cztery z nich miały wypadnięcie płatka mitralnego z tachyarytmią komorową, a dwie miały zastawkę dwupłatkową aortalną z niedomykaniem aorty. Tak więc, populacja badana składała się z 947 sportowców.
W przypadku sportowców, którzy wykonywali dwa lub więcej badań echokardiograficznych podczas okresu badania, analizowano najnowszy echokardiogram. Echokardiogramy uzyskano dla każdego sportowca podczas intensywnego treningu; jednak ze względu na nieuniknione względy praktyczne echokardiografia nie zawsze była wykonywana u sportowców w szczytowym okresie ich kondycjonowania
[więcej w: dalia chrzanowska, zdrapanie pieprzyka, ostry dyżur łódź ]