Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad 10

W istocie niewiele wiadomo na temat częstości bezobjawowego transportu ludzkiego metapneumowirusa, a taka informacja byłaby pomocna w interpretacji znaczenia naszego amplifikacji tego wirusa u pacjentów spełniających kryteria SARS.8,9 Nowatorski koronawirus zidentyfikowany w pięciu z dziewięciu kanadyjskich przypadków może również być potencjalnym czynnikiem wywołującym SARS. Dalsze dowody obejmują jego identyfikację przez innych badaczy na całym świecie z próbek od innych pacjentów z SARS i raporty pozytywnych testów przeciwciał immunofluorescencyjnych w surowicy od pacjentów, których izolowano koronawirusa.2 Ponadto znane ludzkie koronawirusy są uznawane za powodujące infekcję dróg oddechowych, choć zwykle mniej dotkliwy niż ten opisany u kanadyjskich pacjentów z SARS.10. Wreszcie wiadomo, że koronawirusy zakażają zarówno zwierzęta, jak i ludzi, i logiczne jest, aby wziąć pod uwagę, że pojawienie się nowej choroby może być związane z pojawieniem się nowego koronawirusa. które pochodziły z ograniczonej liczby żywicieli zwierzęcych i ewoluowały w celu włączenia zmienionego zakresu obejmującego teraz człowieka.11 Chociaż można spekulować na temat możliwej roli obu koronawirusów i ludzkiego metapneumowirusa w SARS, to obecnie nie jest jasne, jaką rolę, jeśli w ogóle, pełni, którykolwiek z tych wirusów powoduje SARS. Konieczne są dalsze badania.
Choroby opisane u kanadyjskich pacjentów z SARS wahały się od gorączki oddechowej niezwiązanej z hipoksemią do ciężkiego zapalenia płuc z poważnymi zaburzeniami czynności oddechowej wymagającymi intubacji i mechanicznej wentylacji prowadzącymi do śmierci. Czynniki, które mogą uwzględniać tę zmienność w nasileniu choroby, obejmują predyspozycje genetyczne, wiek, chorobę podstawową, palenie tytoniu, wcześniejszą odporność i koinfekcję z więcej niż jednym patogenem. W rodzinnej grupie SARS w Toronto, wszyscy pacjenci, którzy mieli wystarczająco ciężką chorobę, aby wymagać dodatkowego natleniania, byli genetycznie spokrewnieni; chociaż ten fakt mógłby reprezentować prawdopodobne genetyczne predyspozycje do ciężkiej choroby, kontakt był najprawdopodobniej najbliżej tych osób. Zaawansowany wiek i obecność chorób podstawowych, o których doniesiono, że są związane z cięższą chorobą u pacjentów zakażonych innymi wirusami układu oddechowego, w tym ludzkim metapneumowirusem i koronawirusami, mogą również być czynnikami ryzyka wystąpienia cięższej choroby w SARS.7,12 Rzeczywiście, wszyscy pacjenci z Kanady z SARS, którzy albo wymagali intubacji, albo zmarli, cierpieli na choroby medyczne lub byli w wieku powyżej 55 lat. Palenie tytoniu, znany czynnik ryzyka innych zakażeń dróg oddechowych13, może również stanowić czynnik ryzyka dla cięższych SARS. Spośród czterech pacjentów z Kanady, którzy palili papierosy w przeszłości, wszystkie wymagały wentylacji mechanicznej w porównaniu z tylko jednym z sześciu niepalących. Brak wcześniejszej odporności na leżący u podstaw czynnik etiologiczny lub czynniki SARS może również stanowić czynnik ryzyka dla cięższych objawów choroby, tak jak może to być połączone z więcej niż jednym patogenem. Coinfection wiąże się ze zwiększoną ciężkością innych chorób wirusowych układu oddechowego. Na przykład Greensill i wsp. [14] badali 10 niemowląt z ciężkim wirusowym zapaleniem oskrzelików z wirusowym zapaleniem oskrzeli, którzy nie mieli innych czynników ryzyka ciężkiej choroby i stwierdzili, że 9 (90 procent) było współzakażonych ludzkim metapneumowirusem
[podobne: skierowanie na zabiegi fizjoterapeutyczne druk, stwardnienie rozsiane blog, włókno szklane zęby ]
[podobne: odchudzanie nad morzem, implanty dentystyczne, usg ciazy warszawa ]