Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności cd

Wskaźniki pozytywnych kwasowo-szybkich wymazów i hodowli dla M. tuberculosis dla różnych próbek przedstawiono w Tabeli 3. Ogólnie, połączenie badania wykrwawionych i indukowanych próbek plwociny i próbek płukania oskrzelowo-pęcherzykowego dało diagnozę gruźlicy w 98% przypadków. pacjenci z zajęciem płucnym. Diagnozę wykonano w hodowli tkanek przezskórnych-biopsyjnych u dwóch pacjentów, którzy mieli negatywne plwociny i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe. Wyniki testów skórnych tuberkulin (przeprowadzonych metodą Mantoux, z 5 tuberkulinami oczyszczonej pochodnej białka) uzyskanych w ciągu jednego miesiąca od pierwszej pozytywnej hodowli były dostępne dla 90 pacjentów. Spośród 65 pacjentów w grupie 1, 32 (49 procent) miało reakcje skórne o średnicy 10 lub więcej milimetrów, podobnie jak 2 z 10 pacjentów w grupie 2 (20 procent) i 4 z 15 pacjentów w grupie 3 (27 procent). Nie było istotnych różnic między grupami.
Siedmiu z 132 pacjentów nie otrzymało leczenia przeciwgruźliczego, ponieważ ich gruźlica została zdiagnozowana pośmiertnie. W jednym z siedmiu wymazów z rozmazu z oskrzeli i oskrzeli był dodatni. Założono, że jest to kompleks M. avium i nie podano żadnego leczenia. Pacjent zmarł dwa dni po uzyskaniu pozytywnej wymazy. Pozostałych sześciu pacjentów miało negatywne pod względem kwasowości rozmazy i pozytywne hodowle (dwa z próbek popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych) i zmarły przed poznaniem wyników hodowli.
Tabela 4. Tabela 4. Stopień ukończenia leczenia gruźlicy, stanu zdrowia i czasu obserwacji. * Obserwacja 125 pacjentów, którzy byli leczeni, została zakończona do końca sierpnia 1990 r. W związku z tym co najmniej 20 miesięcy minęło od rozpoznania gruźlicy dla wszystkich pacjentów. Spośród 125 pacjentów, 66 otrzymało to, co ich lekarze uznali za pełną terapię i zaprzestano ich leczenia, 51 zmarło podczas leczenia, a 8 nadal otrzymywało leczenie w momencie ich ostatniej oceny. Tabela 4 przedstawia wskaźniki całkowitej i niepełnej terapii w każdej z trzech grup pacjentów. Po zakończeniu terapii było 66 pacjentów z danymi uzupełniającymi. Czterdzieści pięć pacjentów obserwowano do śmierci, 16 pacjentów obserwowano przez sześć miesięcy lub dłużej po zakończeniu leczenia, a 5 pacjentów obserwowano przez 1-6 miesięcy po zakończeniu terapii. Mediana czasu obserwacji tych 66 pacjentów po zakończeniu terapii wynosiła 9,6 miesiąca (zakres od do 85).
Tabela 5. Tabela 5. Schematy leczenia gruźlicy u 132 pacjentów. Pięćdziesięciu dwóch pacjentów leczono izoniazydem (300 mg dziennie), ryfampiną (600 mg dziennie) i ethambutolem (około 15 mg na kilogram masy ciała na dobę) przez pierwsze dwa miesiące. Trzynastu pacjentów otrzymało tylko izoniazyd i rifampinę. Trzydziestu dziewięciu pacjentów leczono izoniazydem i ryfampiną uzupełnioną pirazynamidem (około 25 mg na kilogram dziennie) i ethambutolem przez pierwsze dwa miesiące. Czterech pacjentów otrzymywało izoniazyd, ryfampinę i pirazynamid przez pierwsze dwa miesiące. Z powodu lekooporności lub nietolerancji u 17 pacjentów zastosowano inne połączenia leków. Schematy leczenia przedstawiono w Tabeli 5, w zależności od grupy pacjentów
[podobne: nfz poznań przeglądarka skierowań, colostrigen, nfz wrocław sanatoria lista oczekujących ]