Niski węglowodan w porównaniu z dietą niskotłuszczową w ciężkiej otyłości ad

Kryterium wykluczenia było stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 1,5 mg na decylitr (132,6 .mol na litr); choroba wątroby; ciężka, ograniczająca życie choroba; niezdolność osób z cukrzycą do monitorowania własnego poziomu glukozy; aktywny udział w programie dietetycznym; lub stosowanie leków odchudzających. W okresie rekrutacji, który trwał od maja do listopada 2001 r. 132 osoby z centrum medycznego Philadelphia Veterans Affairs zostały losowo przydzielone do diety o niskiej zawartości węglowodanów lub diety o niskiej zawartości tłuszczu, z wykorzystaniem wcześniej ustalonego algorytmu wygenerowanego z losowego zestawu liczby. Zastosowaliśmy randomizację stratyfikacyjną z blokowaniem w warstwach, aby zapewnić, że każda grupa będzie zawierała w przybliżeniu taką samą liczbę kobiet, osobników z cukrzycą i osób poważnie otyłych (wskaźnik masy ciała, 40 lub wyższy). Badanie nie zostało zaślepione. Projekt badania
Dwie grupy żywieniowe uczestniczyły w oddzielnych dwugodzinnych sesjach grupowych w tygodniu przez cztery tygodnie, a następnie comiesięczne jednogodzinne sesje przez pięć dodatkowych miesięcy; wszystkie sesje były prowadzone przez ekspertów w zakresie poradnictwa żywieniowego. Uczestnicy otrzymali ulotkę z informacjami na temat diety, instruktażowe etykiety żywieniowe, przykładowe menu i przepisy kulinarne oraz książkę na temat liczenia kalorii i węglowodanów.5 Nie zalecono żadnego konkretnego programu ćwiczeń. Osoby, którym przypisano dietę o niskiej zawartości węglowodanów, zostały poinstruowane, aby ograniczyć spożycie węglowodanów do 30 g dziennie lub mniej.6 Nie podano instrukcji dotyczącej ograniczenia całkowitego spożycia tłuszczu. Zalecono warzywa i owoce o wysokim stosunku błonnika do węglowodanów. 6 Osoby, którym przypisano dietę niskotłuszczową, otrzymały instrukcje zgodnie z wytycznymi dotyczącymi otyłości w Narodowym Instytucie Serca, Płuc i Krwi7, w tym ograniczeniem kalorycznym wystarczającym do stworzyć deficyt 500 kalorii dziennie, z 30 procent lub mniej całkowitej liczby kalorii pochodzących z tłuszczu.
Zbieranie danych
Wagi badanych mierzono co miesiąc w jednej skalibrowanej skali (SRScales, SR Instruments). Inne dane zebrane przy rejestracji i po sześciu miesiącach obejmowały obwód talii, historię wywiadu, ciśnienie krwi oraz poziomy glukozy i lipidów w surowicy, mierzone w próbkach krwi uzyskanych po nocnym poście (Synchron LX20 Clinical Chemistry System, Beckman Coulter). Poziom cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości obliczono zgodnie ze wzorem Friedewalda.8 Poziomy insuliny w surowicy zmierzono za pomocą testu radioimmunologicznego (Laboratory Corporation of America). Wrażliwość na insulinę oszacowano za pomocą wskaźnika ilościowej kontroli wrażliwości na insulinę w następujący sposób: ÷ [(log poziomu insuliny na czczo, w mikrounitach na mililitr) + (log glukozy na czczo, w miligramach na decylitr)]; wskaźnik ten ma dobrą korelację z wynikami badań glukozy-clamp u otyłych osób i osób z cukrzycą.9 Zgodność żywieniowa została oszacowana za pomocą wcześniej zatwierdzonego instrumentu, w którym badane są podmioty, w celu uzyskania danych dotyczących 24-godzinnego wycofania spożycia pokarmowego . Dane analizowano za pomocą oprogramowania Nutribase Management (CyberSoft).
Analiza statystyczna
Pierwszorzędowym punktem końcowym była utrata masy ciała po sześciu miesiącach. Zakładając dwustronny błąd typu I wynoszący 5 procent, oszacowaliśmy, że potrzebujemy 100 osób (50 na grupę) do badania, aby uzyskać 80 procent mocy, aby wykazać średnią (. SD) utratę wagi o 5 . 12 kg większą w grupie niskowęglowodanowej niż w grupie o niskiej zawartości tłuszczu11. Biorąc pod uwagę spodziewany odsetek osób rezygnujących z nauki wynoszący 25 procent, ustaliliśmy docelową liczbę zapisów na 135 osób.
[patrz też: nfz poznań przeglądarka skierowań, włókno szklane zęby, bezpłatne leki dla kogo ]
[przypisy: odchudzanie nad morzem, implanty dentystyczne, usg ciazy warszawa ]