Podstawowa neurologia

Dla niewtajemniczonych neurologia jest trudnym i często tajemnym polem. Każdy student medycyny, który miał pewne doświadczenia z chorobami neurologicznymi podczas treningu, prawdopodobnie życzył sobie książki, która obejmowałaby pole wystarczająco szeroko, aby była przydatna w badaniu poszczególnych pacjentów, ale na tyle zwięźle i zrozumiale, aby stać samotnie jako praca referencyjna na oddziale . W przypadku braku takiej idealnej książki wielu studentów wybiera uproszczone podejście oferowane przez Neurology for Houseofficer (Weiner HL, Levitt LP, wydanie 4, Baltimore: Williams and Wilkins, 1989). Inni, szukając bardziej merytorycznego czytania, wolą książki pełnometrażowe, takie jak Adams i Victor s Principles of Neurology (wydanie 4, New York: McGraw-Hill, 1989) lub Merritt s Textbook of Neurology (wyd. 8, Rowland LP, red. Filadelfia: Lea i Febiger, 1989), ale koszt tych książek w twardej oprawie sprawia, że są one trudne dla przeciętnego studenta. Tutaj, z nową wersją podstawowej neurologii, Gilroy dąży do zapewnienia pośredniej możliwości i w dużej mierze mu się to udało.
Pierwsze cztery rozdziały opisują badanie neurologiczne i niektóre typowe stany neurologiczne, takie jak napady padaczkowe i bóle głowy. Pozostała część książki opiera się na standardowym podręcznikowym podejściu do dzielenia chorób neurologicznych na kategorie, a następnie analizie poszczególnych zaburzeń w każdej kategorii. Klasyczne podpozycje definicji, przyczyny, cech patologicznych, cech klinicznych, procedur diagnostycznych, diagnostyki różnicowej, leczenia i rokowania są omawiane dla każdego wpisu. Takie podejście w pewnym stopniu ogranicza wartość książki dla studentów, którzy mogą nie wiedzieć w Basic Neurology, do której kategorii chorób pasują ich problemy pacjentów. Niemniej jednak dostarczone informacje są w dużej mierze dokładne i aktualne. Przydatną funkcją jest lista kluczowych odniesień na końcu każdego rozdziału. Nawet jeśli autor czasami błędnie interpretuje wnioski niektórych z tych artykułów, uczniowie mogą przynajmniej powrócić do oryginalnej literatury, aby samodzielnie przeanalizować dane.
Dyskusje w tekście często nie są strasznie wyrafinowane, ale w takiej książce prawdopodobnie nie powinny. Podejście jednokolorowe stworzyło spójny tekst, który przedstawia pogląd jednego doświadczonego i starannego klinicysty. Kiedy ma znaczące uprzedzenia, są one widoczne. Na przykład w rozdziale dotyczącym leczenia chorób naczyniowo-mózgowych najpierw omawia się antykoagulację (której większość neurologów obecnie unika), a dyskusja na temat leków przeciwpłytkowych jest krótka i niedokładna. Schemat blokowy oceny otępienia zaleca radiogram czaszki i nakłucie lędźwiowe, ale ignoruje obrazowanie rezonansu magnetycznego (które w znacznym stopniu wyparło potrzebę obu). W innym przypadku autor stwierdza, że stwardnienie rozsiane jest spowodowane przez czynnik środowiskowy, prawie na pewno … powolne zakażenie wirusem . Może się to okazać prawdą, ale wciąż jest wielu badaczy, którzy kłócą się z pewnością tej propozycji.
Na koniec, aby zakwasić nastrój zmęczonych studentów czytających późno w nocy o swoich pacjentach cierpiących na schorzenia neurologiczne, w tekście jest sporo błędów, które są raczej zabawne. W przypadku neuronalnej lipofuscykozy ceroidalnej autor zaleca, aby leczenie było bezobjawowe . Moim ulubionym błędem było stwierdzenie, że osoby, które migrują z jednego obszaru do drugiego przed 15 rokiem życia, podejmują ryzyko [stwardnienia rozsianego] ubogiej ludności w nowym miejscu zamieszkania . Książka, która wypełnia trudną niszę pedagogiczną i zapewnia rozrywkę, a także zasługuje na sukces. Pomimo błędów drukarskich ta książka się udaje.
Clifford B. Saper, MD, Ph.D.
University of Chicago Chicago, IL 60637

[przypisy: orgazm łechtaczkowy a pochwowy, ostry dyżur łódź, ostry dyżur okulistyczny łódź ]