Selektywne modulatory receptora estrogenowego

Artykuł przeglądowy autorstwa Riggsa i Hartmanna na temat selektywnych modulatorów receptora estrogenu (SERM) (wydanie z 13 lutego) nie omawia SERM zatwierdzonego przez Food and Drug Administration do leczenia zaburzeń owulacji. Cytrynian klomifenu jest szeroko stosowany od dziesięcioleci. Jest nadal lekiem pierwszego rzutu w leczeniu niepłodności owulacyjnej. Clomiphene wywiera działanie poprzez wiązanie z receptorami estrogenu w podwzgórzu i przysadce mózgowej, co prowadzi do zwiększonego uwalniania gonadotropin i, w wielu przypadkach, do jajeczkowania i ciąży.2,3 Wielu pacjentów z powodzeniem poczęło się po zastosowaniu tego starszego SERM. Nadal jest ważnym lekiem w praktyce klinicznej.
Mack Barham, MD
North Monroe Medical Center, Monroe, LA 71203
[email protected] com
3 Referencje1. Riggs BL, Hartmann LC. Selektywne modulatory receptora estrogenu – mechanizmy działania i zastosowania w praktyce klinicznej. N Engl J Med 2003; 348: 618-629 [Erratum, N Engl J Med 2003; 348: 1192.]
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Dickey RP, Holtkamp DE. Rozwój, farmakologia i doświadczenie kliniczne z cytrynianem klomifenu. Hum Reprod Update 1996, 2: 483-506
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Plouffe L Jr. Selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM) w praktyce klinicznej. J Soc Gynecol Investig 2000; 7: Suppl: S38-S46
Crossref MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Doceniamy komentarze dr Barhama na temat klomifenu. Ze względu na ograniczenia przestrzenne, nasza ocena SERMs dotyczyła tylko tamoksyfenu, toremifenu i raloksyfenu, trzech głównych SERM mających wiele specyficznych tkankowo efektów, które są stosowane w praktyce klinicznej. W pierwszym akapicie naszego artykułu napisaliśmy jednak, że chociaż niektórzy członkowie tej klasy leków są dostępni od dziesięcioleci, ich specyficzność tkankowa u ludzi dopiero niedawno została rozpoznana. To stwierdzenie wyraźnie odnosi się do klomifenu, który działa jako antyestrogen na podwzgórzu i przysadce mózgowej, co prowadzi do zwiększonego uwalniania gonadotropin. Istnieją jednak pewne przedkliniczne dowody na to, że klomifen ma również uogólnione właściwości podobne do SERM. Na przykład wykazano, że klomifen hamuje resorpcję kości in vitro1 i chroni przed osteoporozą u szczurów, które przeszły wycięcie jajników.2 Jednakże, u ludzi, dane dotyczące ogólnych efektów podobnych do SERM są ograniczone i niejednoznaczne. W związku z tym wydaje się prawdopodobne, że rola klomifenu będzie nadal ograniczona do leczenia bezpłodności bezowulacyjnej.
B. Lawrence Riggs, MD
Lynn C. Hartmann, MD
Mayo Clinic, Rochester, MN 55905
2 Referencje1. Stewart PJ, Stern PH. Wpływ antyestrogenów tamoksyfen i klomifen na resorpcję kości in vitro. Endocrinology 1986; 118: 125-131
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Beall PT, Misra LK, Young RL, Spjut HJ, LeBlanc A. Clomiphene chroni przed osteoporozą u dojrzałych szczurów z wyciętymi jajnikami. Calcif Tissue Int 1984; 36: 123-125
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[podobne: mycoplasma hominis objawy, implanty dentystyczne, odchudzanie nad morzem ]
[hasła pokrewne: plastyka powłok brzusznych, skierowanie na zabiegi fizjoterapeutyczne druk, nfz poznań przeglądarka skierowań ]