Sugestie mieszkańców dotyczące zmniejszenia liczby błędów medycznych

Artykuł Sounding Board autorstwa Volpp i Grande (wydanie z 27 lutego) omawia wpływ nieskuteczności szpitala na godziny przepracowane przez mieszkańców, a ostatecznie na błędy w opiece. Badanie, które podjęliśmy w celu ilościowego określenia czasu spędzanego przez pracowników domu na nieklinicznych zadaniach, podkreśla tę kwestię. Mierzono czas poświęcony na kilka czynności: trzymanie (w telefonie) operatora strony lub laboratorium, zamawianie badań, szukanie wykresów lub formularzy oraz oczekiwanie na komputer. W ciągu dwóch tygodni 14 mieszkańców zarejestrowało prospektywnie dane dotyczące tych działań. Każdy mieszkaniec spędził ponad 2 godziny i 26 minut tygodniowo na tych zadaniach. W środowisku, w którym analizowane są godziny pracy, ten czas ma kluczowe znaczenie. Ponadto nie można lekceważyć negatywnego psychologicznego efektu spędzania dłuższych okresów na tych zadaniach.
Szpital wprowadza zmiany, które poprawią sposób, w jaki pracują pracownicy domu. Opracowywany jest internetowy system dźwiękowy. Urzędnicy wypełniają formularze laboratoryjne i składają zamówienia na studia. Stacje pielęgniarskie są reorganizowane. Te proste środki będą skuteczne zarówno w zwiększaniu czasu przeznaczonego na bezpośrednią opiekę nad pacjentem, jak i na poprawie satysfakcji pracowników domowych.
Luci K. Leykum, MD, MBA
Columbia University College of Physicians and Surgeons, Nowy Jork, NY 10032
[email protected] edu
Odniesienie1. Volpp KGM, Grande D. Propozycje mieszkańców w zakresie zmniejszania liczby błędów w szpitalach nauczających. N Engl J Med 2003; 348: 851-855
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Jako obecni i byli członkowie sztabu medycznego jesteśmy boleśnie świadomi nadmiernego czasu spędzanego przez personel domu na nieklinicznych czynnościach, zadaniach, które wymagają niskiego poziomu umiejętności i próbach przezwyciężenia nieskuteczności opieki. Zgodnie z wytycznymi Rady ds. Akredytacji dla Absolwentów Edukacji Medycznej w pobliżu lipca tego roku, szpital jest zmuszany do dostosowania codziennych zajęć członków personelu domowego do ograniczenia całkowitego czasu pracy. Jest to nasza szczera nadzieja, a także dla innych, że uważna analiza sposobów spędzania czasu przez członków personelu domu będzie produktem ubocznym tych wysiłków i doprowadzi do doświadczenia zawodowego pracowników domu, który, jak dr. Leykum stwierdza, że zwiększa ilość czasu przeznaczonego na bezpośrednią opiekę nad pacjentem i [poprawia] zadowolenie pracowników domowych . Chociaż personel domu reprezentuje pierwszą linię opieki medycznej w nauczaniu szpitali w całym kraju, stosunkowo mało uwagi poświęcono zagadnienia związane ze środowiskiem pracy i projektowaniem systemu, które mogą nie tylko przyczyniać się do błędów medycznych, jak argumentujemy w naszym artykule, ale także wpływają na jakość doświadczeń edukacyjnych i szkolenia następnej generacji lekarzy.
Kevin Volpp, MD, Ph.D.
Philadelphia Veterans Affairs Medical Center, Filadelfia, PA 19104
[email protected] med.upenn.edu
David Grande, MD
University of Pennsylvania School of Medicine, Filadelfia, PA 19104
3 Referencje1. Altman LK, akredytator szpitala Grady D. ściśle ograniczy godziny pobytu mieszkańców New York Times. 13 czerwca 2002 r .: A1.
Google Scholar
2. Drazen JM, Epstein AM. Przemyślenie szkolenia medycznego – najważniejsza praca do wykonania. N Engl J Med 2002; 347: 1271-1272
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Weinstein DF. Duty godzin dla lekarzy-rezydentów – trudne wybory w nauczaniu szpitali. N Engl J Med 2002; 347: 1275-1278
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[hasła pokrewne: orteza kręgosłupa, nfz wrocław sanatoria lista oczekujących, fakt zdrowie ]
[przypisy: przeglądarka skierowań na leczenia uzdrowiskowe, bezpłatne leki dla kogo, endometrioza po cesarce a zajście w ciążę ]