Randomizowana próba diety o niskiej zawartości węglowodanów na otyłość ad

Badani byli losowo przydzielani do diety niskowęglowodanowej, wysokobiałkowej, o wysokiej zawartości tłuszczu w diecie Atkinsa lub wysokowęglowodanowej, niskotłuszczowej, konwencjonalnej diety z deficytem energii. Kontakt profesjonalny był minimalny, aby zbliżyć podejście stosowane przez większość dietetyków. Metody
Przedmioty
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka linii podstawowej badanych. Read more „Randomizowana próba diety o niskiej zawartości węglowodanów na otyłość ad”

Niski węglowodan w porównaniu z dietą niskotłuszczową w ciężkiej otyłości ad

Kryterium wykluczenia było stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 1,5 mg na decylitr (132,6 .mol na litr); choroba wątroby; ciężka, ograniczająca życie choroba; niezdolność osób z cukrzycą do monitorowania własnego poziomu glukozy; aktywny udział w programie dietetycznym; lub stosowanie leków odchudzających. W okresie rekrutacji, który trwał od maja do listopada 2001 r. 132 osoby z centrum medycznego Philadelphia Veterans Affairs zostały losowo przydzielone do diety o niskiej zawartości węglowodanów lub diety o niskiej zawartości tłuszczu, z wykorzystaniem wcześniej ustalonego algorytmu wygenerowanego z losowego zestawu liczby. Zastosowaliśmy randomizację stratyfikacyjną z blokowaniem w warstwach, aby zapewnić, że każda grupa będzie zawierała w przybliżeniu taką samą liczbę kobiet, osobników z cukrzycą i osób poważnie otyłych (wskaźnik masy ciała, 40 lub wyższy). Badanie nie zostało zaślepione. Read more „Niski węglowodan w porównaniu z dietą niskotłuszczową w ciężkiej otyłości ad”

Randomizowane badanie porównujące operację zmniejszania objętości płuc z terapią medyczną w przypadku ciężkiej rozedmy płuc ad

Ogólna śmiertelność i maksymalna wydolność wysiłkowa (na ergometrii rowerowej z przyrostem 5 lub 10 W na minutę po trzech minutach pedałowania z ergometrem ustawionym na 0 W i pacjentem oddychającym 30 procentowym tlenem) były głównymi miarami wyniku. Wtórne wyniki leczenia obejmowały funkcję płuc, 10,11 dystans szedł w ciągu sześciu minut, 12,13, a wyniki na samodzielnie podawanym kwestionariuszu na temat jakości życia związanej ze zdrowiem (kwestionariusz oddechowy St. George a), 14 ogólnej jakości -na kwestionariusz (skala jakości dobrego samopoczucia), 15 i kwestionariusz dotyczący duszności (University of California, San Diego, kwestionariusz Shortness of Breath16). Dystrybucja rozedmy została sklasyfikowana jako heterogeniczna lub homogeniczna na podstawie tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (CT) z wykorzystaniem wizualnego systemu punktacji.17 Ponadto radiolog zaklasyfikował rozkład czaszkowo-czaszkowy rozedmy jako dominujący wpływ na górne płaty, wpływające głównie na dolne płaty, rozpraszające lub przeważnie wpływające na lepsze segmenty dolnych płatków; te ostatnie trzy kategorie zostały zgrupowane razem jako głównie rozedma płucna dla celów naszej analizy. Stosunek perfuzji w górnych rejonach płuc do tego w dolnych rejonach określano ilościowo na podstawie skanów radionuklidów płuc, które interpretowano w każdym ośrodku. Read more „Randomizowane badanie porównujące operację zmniejszania objętości płuc z terapią medyczną w przypadku ciężkiej rozedmy płuc ad”

Randomizowane badanie porównujące operację zmniejszania objętości płuc z terapią medyczną w przypadku ciężkiej rozedmy płuc ad 9

Zdolność do ćwiczeń o niskiej wartości wyjściowej zdefiniowano jako maksymalne obciążenie pracą na poziomie 40% lub mniej w stosunku do 40-percentyla (25 W dla kobiet i 40 W dla mężczyzn); wysoką zdolność do ćwiczeń zdefiniowano jako obciążenie pracą powyżej tego progu. Była to analiza zamiaru potraktowania. Zmiany w maksymalnym obciążeniu pracą przedstawiono na rycinie 3 dla tych czterech podgrup pacjentów. W przypadku pacjentów, u których po rehabilitacji przeważnie występowała rozedma płuc lub niski poziom wysiłku fizycznego, wyniki faworyzowały grupę operacyjną niemal we wszystkich punktach czasowych. Podobne wzorce wyników zaobserwowano w zmianach w całkowitej dziennej ocenie jakości życia związanej ze zdrowiem w tych podgrupach (patrz Dodatek Dodatek 8 [dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na http://www.nejm.org]) . Read more „Randomizowane badanie porównujące operację zmniejszania objętości płuc z terapią medyczną w przypadku ciężkiej rozedmy płuc ad 9”

Efektywność kosztowa operacji zmniejszenia objętości płuc u pacjentów z ciężką rozedmą płuc ad 6

Efektywność kosztowa – krzywe akceptowalności na poziomie 3 lat (panel A) i 10 lat (panel B) w przypadku chirurgii zmniejszania objętości płuc w porównaniu z terapią medyczną dla wszystkich pacjentów i trzema podgrupami ze znacząco poprawionymi wynikami klinicznymi (zmniejszenie umieralności , Poprawa jakości życia lub obu) w Grupie Chirurgii. Krzywa przedstawia prawdopodobieństwo, że operacja redukcji objętości płuc jest powiązana z kosztem uzyskanego skorygowanego pod względem jakości roku życia, który jest niższy niż odpowiadające stosunki opłacalności (współczynniki sufitowe) pokazane na osi x. Wartość współczynnika sufitu z prawdopodobieństwem 0,5 jest medianą kosztu na rok życia uzyskanego z uwzględnieniem jakości, uzyskanego dla operacji zmniejszenia objętości płuc. Stałe linie poziome oznaczają 95-procentowe granice ufności dla projekcji. Wyniki nie obejmują 140 pacjentów, u których wcześniej stwierdzono wysoki poziom ryzyka zgonu, 3 pacjentów, którzy nie zostali zapisani do Medicare, 8 pacjentów, którzy zostali zapisani do programu Medicare + Choice, oraz pacjent, który nie zarejestrował dokumentacji dotyczącej roszczeń. Read more „Efektywność kosztowa operacji zmniejszenia objętości płuc u pacjentów z ciężką rozedmą płuc ad 6”