Cząsteczki sygnałowe w nadciśnieniu płucnym

W swoim prowokującym do myślenia artykule Du et al. (Wydanie 6 lutego) wykazują uderzającą korelację między poziomem angiopoetyny-1 w płucach a stopniem oporności naczyń płucnych u pacjentów z nadciśnieniem płucnym. Fakt, że ci pacjenci cierpieli na różnego rodzaju choroby, utrudnia interpretację tych ustaleń, zwłaszcza, że większość pacjentów cierpiała na przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne i przeszła tromboendartektomię.
W przeciwieństwie do innych typów nadciśnienia płucnego, zwiększony naczyniowy opór płucny w przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniu płucnym jest spowodowany głównie przez zanik naczyń proksymalnych. W rzeczywistości brak dużego zaangażowania naczyń obwodowych jest warunkiem wstępnym udanej tromboendartektomii. Read more „Cząsteczki sygnałowe w nadciśnieniu płucnym”

Fat Land: Jak Amerykanie stali się najgrubszymi ludźmi na świecie

Pióro jest potężniejsze niż miecz. Walcząc o zdrowie całych populacji, może być również potężniejszy niż skalpel chirurga lub medyczne uzbrojenie lekarza. Raport Sir Edwina Chadwicka na temat stanu sanitarnego pracowniczej populacji Wielkiej Brytanii (1843) przyspieszył przejście ustawy o publicznym zdrowiu Wielkiej Brytanii, kładąc podwaliny pod czystsze zaopatrzenie w wodę. Utwór Dżungla Upton Sinclaira (1906) pomógł przeforsować ustawę o czystej żywności i lekach w Stanach Zjednoczonych, kończąc niekontrolowaną sprzedaż niebezpiecznych leków. Cicha wiosna Rachel Carson (1962) ujawniła zagrożenie dla zdrowia pestycydami; dichlorodifenylotrichloroetan (DDT) został wkrótce zakazany. Read more „Fat Land: Jak Amerykanie stali się najgrubszymi ludźmi na świecie”

Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie czesc 4

Radiogram klatki piersiowej ujawnił nacieki prawego górnego płata i bissasilarne śródmiąższowe; pomimo leczenia antybiotykami, pojawił się nieproduktywny kaszel i pogarszająca się duszność, wraz z hipotermią (temperatura 36,6 ° C) i nasyceniem tlenem wynoszącym 70% w powietrzu pokojowym. Został przyjęty na oddział intensywnej terapii z rozpoznaniem prawdopodobnego SARS i wymagał intubacji i wentylacji. Pomimo otrzymania antybiotyków o szerokim spektrum działania, oseltamiwiru, dożylnej rybawiryny i intensywnego wsparcia, zmarł 21 marca, 5 dni po przyjęciu do szpitala i 12 dni po rozpoczęciu choroby. Wykonano autopsję, której wyniki były w toku. Trzeci dodatkowy przypadek (w przypadku Pacjenta 9) nie był związany z tym klastrem rodzinnym. Read more „Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie czesc 4”

Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad 7

Pozostała piątka, w tym jedna wymagająca wentylacji mechanicznej, wykazała poprawę w ciągu pierwszych pięciu dni leczenia. Od tego czasu wszyscy w pełni wyzdrowieli, z wyjątkiem dwóch osób, które po wysiłku pozostają średnio łagodne, około trzech tygodni po rozpoczęciu choroby. Badania laboratoryjne
Badania histopatologiczne i mikrobiologiczne otrzymanych próbek przeprowadzono w laboratoriach lokalnych, krajowych i międzynarodowych. Test histopatologiczny został zakończony na tkance autopsyjnej z Pacjenta 2. Przeprowadzono rutynowe i specjalistyczne badania mikrobiologiczne na wszystkich próbkach otrzymanych w 9 z 10 przypadków. Read more „Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad 7”

Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad 11

Podobnie, w SARS, ludzki metapneumowirus lub inny patogen może pełnić rolę copathogenu, zwiększając zasadniczą ciężkość choroby wtórnej do nowego koronawirusa lub innego, jeszcze nie zidentyfikowanego patogenu. Mechanizm transmisji czynnika lub czynników powodujących SARS nie jest jeszcze zrozumiały. Jednak fakt, że transmisja została ograniczona do jedynie bliskich kontaktów pacjentów, takich jak członkowie gospodarstwa domowego, pracownicy służby zdrowia lub inni pacjenci, którzy nie byli chronieni kontaktowymi lub oddechowymi środkami ostrożności, sugeruje, że albo wydzielina kropelek, albo bezpośredni lub pośredni kontakt prawdopodobnie ma rola. Jednak w niektórych przypadkach widoczna łatwość transmisji jest niepokojąca. Chociaż zarówno pacjent indeksu w Toronto, jak i pacjent w Vancouver przebywali w tym samym hotelu w Hongkongu w okresie, gdy co najmniej jedna inna osoba z SARS była gościem, mieli oni minimalną ekspozycję na innych gości. Read more „Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad 11”

Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności czesc 4

Spośród 66 pacjentów, którzy ukończyli terapię, 59 miało ocenę uzupełniającą. Dziewięć (15 procent) leczono głównie izoniazydem i ryfampiną, a 22 (37 procent) również podano ethambutol. Pięć (9 procent) leczono izoniazydem, ryfampiną i pirazynamidem, a 23 (39 procent) również podano ethambutol. W przypadku 31 pacjentów, którzy zakończyli leczenie izoniazydem i ryfampiną bez pirazynamidu, mediana czasu leczenia wynosiła 44 tygodnie (zakres od 20 do 90), a w przypadku 28 pacjentów, u których stosowano leczenie pirazynamidem, mediana czasu wynosiła 33 tygodnie (zakres, 24 do 60). Następujące po nim plwociny były dostępne dla 60 z 89 leczonych pacjentów z zajęciem płucnym. Read more „Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności czesc 4”

Wytwarzający aragazę guz płciowy, powodujący przedwczesny ginekomastię ad 6

Inne nowotwory ludzkie, takie jak czerniaki i raki sutka, okazjonalnie eksprymują duże ilości aromatazy. 27 W tego typu nowotworach układowe poziomy estrogenu nie są zwiększane, chociaż miejscowe wytwarzanie estrogenu może być podwyższone. W świetle dowodów zwiększonej aktywności estrogennej u tego chłopca, co objawia się jego ginekomastią i przyspieszonym dojrzewaniem szkieletowym, można zapytać, dlaczego jego stężenie estradiolu w surowicy obwodowej i stężenie estronu nie były wyższe. Byli prawie na pewno wyżsi niż u normalnych chłopców w okresie przedpokwitaniowym, ale ograniczenia czułości testu uniemożliwiły nam udowodnienie tego przypuszczenia. U mężczyzn ponad 80 procent estradiolu w surowicy jest wytwarzane przez pozagałdowe aromatyzowanie testosteronu, a tylko niewielka część jest wydzielana przez jądra. Read more „Wytwarzający aragazę guz płciowy, powodujący przedwczesny ginekomastię ad 6”

Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych ad

Wszystkich sportowców uznano za wolnych od układowej lub choroby sercowo-naczyniowej, a ciśnienie krwi było stałe lub w przeważającej mierze niższe niż 140/90 mm Hg. Charakterystyka uczestników badań
Tabela 2. Tabela 2. Wymiary mięśnia sercowego według oceny echokardiograficznej u 738 mężczyzn i 209 zawodniczek płci żeńskiej. * Zawodnicy uczestniczyli w 25 dyscyplinach sportowych, które wymieniono w tabeli 1. Read more „Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych ad”

Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych

DŁUGOTERMINOWY trening sportowy powoduje wzrost wymiaru rozkurczowego jamy lewej komory, grubości ściany lewej komory oraz obliczonej masy lewej komory, która jest powszechnie znana jako serce sportowca . 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Wzrost grubości ściany lewej komory jest zwykle łagodny, ale u niektórych sportowców może być bardziej istotny1 2 3, 7, 18, 20, 22 23 24 i stwarzają problem diagnostyczny polegający na rozróżnianiu fizjologicznego przerostu serca sportowca od patologicznych postaci przerostu, takich jak kardiomiopatia przerostowa.18 Jest to ważne rozpoznanie różnicowe, ponieważ większość przypadków nagłej śmierci u sportowców prawdopodobnie wynikają z kardiomiopatii hipertroficznej.25 Rozróżnienie między tymi dwoma postaciami przerostu zależy w dużej mierze od oceny, czy grubość ściany lewej komory jest większa niż oczekiwana w wyniku samego treningu sportowego. Precyzyjne zdefiniowanie granic fizjologicznych w zakresie, w jakim wymiary serca, w szczególności grubość ściany lewej komory, mogą być zmienione przez kondycjonowanie sportowe, było utrudnione z powodu braku danych echokardiograficznych otrzymywanych systematycznie w dużych grupach wysoko wyszkolonych sportowców uczestniczących w szeroki wachlarz sportów. Dlatego oceniliśmy wymiary serca w populacji prawie 1000 elitarnych sportowców, którzy przez długi czas trenowali, z których większość osiągnęła międzynarodowe uznanie dla osiągnięć sportowych. Ta populacja badana stanowiła wyjątkową okazję do określenia górnego limitu, do którego grubość ściany lewej komory może zostać zwiększona przez trening sportowy. Read more „Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych”

Tacrine jako leczenie demencji Alzheimera – tymczasowy raport FDA

Od czasu raportu Summers i wsp. Minęły ponad cztery lata. w czasopiśmie opisali dramatyczną poprawę u pacjentów z chorobą Alzheimera leczonych takryna, badanym inhibitorem esterazy acetylocholinowej. Te odkrycia skłoniły wielu do przekonania, że dokonano znaczącego przełomu w leczeniu demencji Alzheimera. Niestety badanie FDA dotyczące badań klinicznych, które są podstawą opublikowanego raportu, działań przeprowadzonych w ramach aplikacji badawczo-nowych leków prowadzonych przez doktora Williama Summersa, ujawniło braki o wystarczającym znaczeniu, aby zadać główne pytania dotyczące ważności wniosków przedstawionych w publikacji Journal. Read more „Tacrine jako leczenie demencji Alzheimera – tymczasowy raport FDA”