Enfuwirtyd, inhibitor fuzyjny HIV-1, do lekoopornej infekcji HIV w Ameryce Północnej i Południowej ad 6

Wcześniejsze leczenie co najmniej pięcioma inhibitorami proteazy zgłoszono u nieco wyższego odsetka pacjentów z grupy enfuwirtydu (49,4%) niż w grupie kontrolnej (39,4%, p = 0,04). Odsetek pacjentów, którzy wcześniej otrzymywali roponawir lopinawiru, w tym badaniu sklasyfikowany jako nowo zatwierdzony lub badany lek przeciwretrowirusowy był również wyższy w grupie enfuwirtydu (38,7%) niż w grupie kontrolnej (27,9%, p = 0,02). W obu grupach w schemacie dawkowania znajdowała się średnia czterech leków (Tabela 1). Zmiany w leczeniu i przedwczesne wycofanie
W grupie kontrolnej 106 pacjentów (64,2%) miało niepowodzenie wirusologiczne zdefiniowane w protokole w 24. tygodniu, a 81 spośród tych pacjentów zmieniono na enfuwirtyd (Figura 1). Read more „Enfuwirtyd, inhibitor fuzyjny HIV-1, do lekoopornej infekcji HIV w Ameryce Północnej i Południowej ad 6”

Wpływ Transformacji Weteranów Sprawy Systemu Opieki Zdrowotnej na jakość opieki cd

Wybrane wybrane wskaźniki wydajności zostały wymienione w tabeli 1. Dane dotyczące kontroli nadciśnienia tętniczego nie były dostępne w ramach programu zewnętrznej wzajemnej oceny w próbie w latach 1994-1995; w związku z tym wykorzystaliśmy dane z badania 800 weteranów o średnim wieku 65,5 lat.22 Ponieważ nie wszystkie z tych procesów jakościowych były mierzone we wszystkich latach, wyniki są zgłaszane, gdy są dostępne. Analiza statystyczna
Obliczyliśmy stawki świadczonych usług każdego roku, dzieląc liczbę kwalifikujących się pacjentów w próbie przez liczbę, która spełniła kryteria usługi. Użyliśmy testu chi-kwadrat dla trendu, aby ocenić, czy wydajność poprawiła się podczas okresu próbkowania. Wszystkie analizy zostały wstępnie zdefiniowane, a wszystkie wartości P opierają się na testach dwustronnych. Read more „Wpływ Transformacji Weteranów Sprawy Systemu Opieki Zdrowotnej na jakość opieki cd”

Pęknięcie serca

W pracy Image in Clinical Medicine, Redfern and Smart (wydanie z 13 lutego) opisałem przypadek pęknięcia serca u mężczyzny, u którego początkowo występował atypowy ból w klatce piersiowej i elektrokardiograficzne objawy zawału mięśnia sercowego. Podczas kolejnych diagnostycznych zabiegów radiologicznych rozwijało się zatrzymanie krążenia, a pacjent zmarł.
Rozpoznanie podostrego pęknięcia wolnej ściany jest trudnym problemem klinicznym. Niektórzy pacjenci z pęknięciem serca ulegają niemal natychmiastowi, z szybką dysocjacją elektromechaniczną; inne mają prezentację podostrą, z powolnym lub powtarzalnym przebiegiem klinicznym. U tych pacjentów, którzy mogą przeżyć kilka godzin do kilku dni, wczesne rozpoznanie pozwala na wykonanie interwencji ratujących życie. Read more „Pęknięcie serca”

Sugestie mieszkańców dotyczące zmniejszenia liczby błędów medycznych

Artykuł Sounding Board autorstwa Volpp i Grande (wydanie z 27 lutego) omawia wpływ nieskuteczności szpitala na godziny przepracowane przez mieszkańców, a ostatecznie na błędy w opiece. Badanie, które podjęliśmy w celu ilościowego określenia czasu spędzanego przez pracowników domu na nieklinicznych zadaniach, podkreśla tę kwestię. Mierzono czas poświęcony na kilka czynności: trzymanie (w telefonie) operatora strony lub laboratorium, zamawianie badań, szukanie wykresów lub formularzy oraz oczekiwanie na komputer. W ciągu dwóch tygodni 14 mieszkańców zarejestrowało prospektywnie dane dotyczące tych działań. Każdy mieszkaniec spędził ponad 2 godziny i 26 minut tygodniowo na tych zadaniach. Read more „Sugestie mieszkańców dotyczące zmniejszenia liczby błędów medycznych”

Randomizowana próba diety o niskiej zawartości węglowodanów na otyłość

Pomimo popularności diety niskowęglowodanowej, wysokobiałkowej o wysokiej zawartości tłuszczu (Atkins), żadne randomizowane, kontrolowane próby nie oceniały jej skuteczności. Metody
Przeprowadziliśmy roczne, wieloośrodkowe, kontrolowane badanie z udziałem 63 otyłych mężczyzn i kobiet, którzy zostali losowo przydzieleni do diety niskowęglowodanowej, wysokobiałkowej o wysokiej zawartości tłuszczu lub niskokalorycznego, wysokowęglowodanowego o niskiej zawartości tłuszczu ( konwencjonalna). Profesjonalny kontakt był minimalny, aby powtórzyć podejście stosowane przez większość dietetyków.
Wyniki
Badani na diecie niskowęglowodanowej stracili więcej masy niż pacjenci z konwencjonalnej diety po 3 miesiącach (średnia [. SD], -6,8 . Read more „Randomizowana próba diety o niskiej zawartości węglowodanów na otyłość”