Zapobieganie rzucawce

Belfort i in. (Wydanie 23 stycznia) definiują zespół HELLP jako hemolizę, podwyższony poziom enzymów wątrobowych i liczbę płytek krwi poniżej 150 000 na milimetr sześcienny. Jako osoba, która ustanowiła kryteria rozpoznania i nazwała jednostkę syndromem HELLP , byłbym wdzięczny, że autorzy wykorzystali prawidłową liczbę płytek krwi, jak opisano w moim oryginalnym raporcie2 i jak podano w odnośniku, który zapewniają3: 100 000 płytek krwi na milimetr sześcienny.
Louis Weinstein, MD
Medical College of Ohio, Toledo, OH 43614
[email protected] edu
3 Referencje1. Belfort MA, Anthony J, Saade GR, Allen JC Jr. Read more „Zapobieganie rzucawce”

Fat Land: Jak Amerykanie stali się najgrubszymi ludźmi na świecie ad

Critser cytuje badania pokazujące, że nasze apetyty nie są naprawione; gdy mamy więcej jedzenia, uczymy się czyszczenia naszych większych talerzy. W latach 1977-1995 średnie dzienne spożycie żywności wzrosło o prawie 200 kalorii. Spostrzeżenia krytyków ogólnych trendów kulturowych są mniej uzasadnione niż jego argumenty historyczne, ale mimo to są interesujące. Opisuje pojawienie się nowej kultury bez granic , ułatwiającej konsumpcję wszystkich tych bogatych w tłuszcze i niezdrowych składników odżywczych. W dawnych czasach rodziny zasiadały w domowych kolacjach, ale nowy rodzic [w latach 80.] nie miał czasu na takie nieprzyjemności i jadł lub zamówił. Read more „Fat Land: Jak Amerykanie stali się najgrubszymi ludźmi na świecie ad”

Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad 5

Osiem z dziesięciu pochodziło z Azji. Trzech miało rozpoznanie cukrzycy typu 2 (Pacjent 1, Pacjent 2 i Pacjent 8); u dwóch stwierdzono chorobę płuc (astma u pacjenta 3 i przewlekły kaszel o niejasnej przyczynie u pacjenta 6); a czterech miało historię palenia (Pacjent 2, Pacjent 6, Pacjent 8 i Pacjent 9), chociaż żaden jeszcze nie palił. Biorąc pod uwagę pacjentów, którzy mieli zdefiniowany czas ekspozycji (pacjent 3, pacjent 7 i pacjent 8), okres inkubacji można oszacować w zakresie od 3 do 10 dni. Jednakże nie jesteśmy w stanie wykluczyć możliwości jednodniowego okresu inkubacji u Pacjenta 3. Objawy prezentujące obejmowały gorączkę we wszystkich przypadkach i niespecyficzne objawy, takie jak złe samopoczucie (7 z 10 przypadków) i mięśniobóle (2 z 10 przypadków). Read more „Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad 5”

Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie

Ciężki zespół ostrej niewydolności oddechowej (SARS) to stan nieznanej przyczyny, który niedawno został rozpoznany u pacjentów w Azji, Ameryce Północnej i Europie. W niniejszym raporcie podsumowano wstępne ustalenia epidemiologiczne, opis kliniczny i ustalenia diagnostyczne, które nastąpiły po identyfikacji SARS w Kanadzie. Metody
SARS został po raz pierwszy zidentyfikowany w Kanadzie na początku marca 2003 r. Zebraliśmy dane epidemiologiczne, kliniczne i diagnostyczne z każdego z pierwszych 10 przypadków prospektywnie w miarę ich identyfikacji. Okazy ze wszystkich przypadków przesyłano do lokalnych, wojewódzkich, krajowych i międzynarodowych laboratoriów w celu przeprowadzenia badań w celu zidentyfikowania czynnika etiologicznego. Read more „Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie”

Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności ad 6

Trzecim pacjentem był 40-letni homoseksualista z rozsianym gruźlicą, który z powodu złego przestrzegania zaleceń przez 13 miesięcy otrzymał równowartość 6-miesięcznego leczenia izoniazydem i ryfampiną oraz 2-miesięcznego leczenia pirazynamidem. M. tuberculosis oporny na rifampinę wyizolowano z plwociny i ropnia pachowego 10 tygodni po zakończeniu terapii. Dyskusja
Upośledzenie funkcji immunologicznej przez zakażenie HIV predysponuje pacjentów do różnych zakażeń, zmienia kliniczną prezentację infekcji i może komplikować terapię. Konieczna jest dożywotnia terapia zapobiegawcza po pomyślnym leczeniu szeregu zakażeń oportunistycznych związanych z AIDS, takich jak zapalenie płuc P. Read more „Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności ad 6”

Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności ad 5

Ocena czynnej gruźlicy w ciągu miesiąca od śmierci obejmowała autopsje (u 15 pacjentów), gruźlicy (35 pacjentów), radiografię klatki piersiowej bez hodowli (20 pacjentów) i oceny medyczne, które nie obejmowały ani kultury ani radiografii (32 pacjentów). Szczegóły oceny nie były znane w jednym przypadku. Na podstawie tych wyników i przeglądu dokumentacji medycznej pacjentów gruźlica została oceniona przez zespół oceniający co najmniej jako główny czynnik przyczyniający się do śmierci pięciu z siedmiu nieleczonych pacjentów. Wśród leczonych pacjentów, recenzenci uważali gruźlicę za przyczynę śmierci na cztery, a co najmniej główny czynnik przyczyniający się do dodatkowych czterech. Ogółem 13 z 103 zgonów zostało uznanych za związane z gruźlicą, jeśli nie są spowodowane przez nią. Read more „Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności ad 5”

Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności czesc 4

Spośród 66 pacjentów, którzy ukończyli terapię, 59 miało ocenę uzupełniającą. Dziewięć (15 procent) leczono głównie izoniazydem i ryfampiną, a 22 (37 procent) również podano ethambutol. Pięć (9 procent) leczono izoniazydem, ryfampiną i pirazynamidem, a 23 (39 procent) również podano ethambutol. W przypadku 31 pacjentów, którzy zakończyli leczenie izoniazydem i ryfampiną bez pirazynamidu, mediana czasu leczenia wynosiła 44 tygodnie (zakres od 20 do 90), a w przypadku 28 pacjentów, u których stosowano leczenie pirazynamidem, mediana czasu wynosiła 33 tygodnie (zakres, 24 do 60). Następujące po nim plwociny były dostępne dla 60 z 89 leczonych pacjentów z zajęciem płucnym. Read more „Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności czesc 4”

Wytwarzający aragazę guz płciowy, powodujący przedwczesny ginekomastię ad 6

Inne nowotwory ludzkie, takie jak czerniaki i raki sutka, okazjonalnie eksprymują duże ilości aromatazy. 27 W tego typu nowotworach układowe poziomy estrogenu nie są zwiększane, chociaż miejscowe wytwarzanie estrogenu może być podwyższone. W świetle dowodów zwiększonej aktywności estrogennej u tego chłopca, co objawia się jego ginekomastią i przyspieszonym dojrzewaniem szkieletowym, można zapytać, dlaczego jego stężenie estradiolu w surowicy obwodowej i stężenie estronu nie były wyższe. Byli prawie na pewno wyżsi niż u normalnych chłopców w okresie przedpokwitaniowym, ale ograniczenia czułości testu uniemożliwiły nam udowodnienie tego przypuszczenia. U mężczyzn ponad 80 procent estradiolu w surowicy jest wytwarzane przez pozagałdowe aromatyzowanie testosteronu, a tylko niewielka część jest wydzielana przez jądra. Read more „Wytwarzający aragazę guz płciowy, powodujący przedwczesny ginekomastię ad 6”

Wytwarzający aragazę guz płciowy, powodujący przedwczesny ginekomastię ad 5

Ten poziom aktywności był mniejszy niż w ludzkiej tkance łożyskowej, ale znacznie większy niż w normalnych jądrach dorosłych. Enzym zlokalizowany był poprzez barwienie immunocytochemiczne wyłącznie w cytoplazmie komórek Sertoliego (ryc. 1B). Jednak intensywność barwienia różniła się znacznie, przy czym niektóre obszary były silnie pozytywne (podobne do wzoru barwienia dla ludzkiego łożyska), a inne całkowicie negatywne. Nie wykryto immunobarwienia aromatazy w komórkach Sertoli z jąder normalnego mężczyzny (niepublikowane obserwacje). Read more „Wytwarzający aragazę guz płciowy, powodujący przedwczesny ginekomastię ad 5”

Zatrzymanie oddechu w astmie o skrajnej śmiertelności ad 5

Jednak jego rola w rozwoju zatrzymania jest niejasna, ponieważ tylko trzech pacjentów w 11 epizodach otrzymywało tlen przed wystąpieniem zatrzymania oddechu. Wreszcie, hipokaliemia, wywołana częściowo przez działanie agonistów beta2, 39, 40 została zaproponowana jako kolejny wskaźnik nasilenia kryzysu astmatycznego10 i jako potencjalny czynnik prowadzący do śmierci, albo poprzez ułatwienie arytmii28, albo przez wywoływanie osłabienia mięśni. Ten ostatni czynnik mógł odgrywać rolę w zdarzeniach u naszych pacjentów, ponieważ mieli oni stosunkowo niski poziom potasu pomimo ciężkiej kwasicy oddechowej.
Dane te pozwalają nam wypowiedzieć się na temat ostatnich spekulacji na temat zwiększenia liczby zgonów z powodu astmy. Zaproponowano, że ten wzrost może być jatrogenny, ze względu na leki stosowane w leczeniu astmy, 11, 25, 27, co prowadzi do sugestii, że lekarze powinni być bardziej konserwatywni w stosowaniu środków przeciwastmatycznych. Read more „Zatrzymanie oddechu w astmie o skrajnej śmiertelności ad 5”