Rtęć i ryzyko zawału mięśnia sercowego

Guallar i in. (28 listopada) donoszą, że poziom rtęci u stóp od 0,11 do 0,66 .g na gram (szacowany poziom włosów, od 0,34 do 2,03 .g na gram) był bezpośrednio związany z podwojeniem ryzyka zawału mięśnia sercowego. Trudno jest pogodzić to odkrycie z opublikowanymi danymi dotyczącymi zdrowia sercowo-naczyniowego bardzo narażonych populacji.
Pacjenci z chorobą Minamata i poziomami rtęci włosów powyżej 100 .g na gram nie mieli wyższego wskaźnika zgonu z powodu chorób serca niż osoby z grupy kontrolnej2, ani też nie mieli wyższego stopnia miażdżycy.3 W regionie Minamata w Japonii populacja 50 000 przy średnim poziomie rtęci włosów na poziomie 50 .g na gram nie miało większej śmiertelności z powodu chorób serca niż populacja referencyjna 800 000 przy średnim poziomie 9 .g na gram.4 Według danych z programów monitorujących w Kanadzie, Cree Indianie o średnim stężeniu rtęci włosów wynoszącym 10 .g na gram mają mniejsze ryzyko śmierci z powodu chorób krążenia niż reszta populacji w Quebecu, 5, w którym średni poziom rtęci włosów wynosi 0,5 .g na gram. Jeśli, jak Guallar i in. Read more „Rtęć i ryzyko zawału mięśnia sercowego”

Immunogenność infliksymabu w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Baert i in. (Wydanie z 13 lutego) informują o tworzeniu się przeciwciał przeciwko infliksymabowi u 61% pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna leczonych epizodycznie ( na żądanie ) z infliksymabem. Ta częstość jest wyższa niż 10-15 procent przypadków obserwowanych w poprzednich badaniach u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna.2-4 W teście klinicznym choroby Leśniowskiego-Crohna Ocena infliksymabu w nowym długotrwałym schemacie leczenia (ACCENT) Badam, 5 częstość występowania powstawanie przeciwciał przeciwko infliksymabowi było znacznie zmniejszone poprzez podawanie schematu indukcji w zero, dwóch i sześciu tygodniach, a następnie leczenie podtrzymujące co osiem tygodni (częstość występowania, <10 procent, w porównaniu z 30 procentami wśród pacjentów leczonych epizodycznie) . Ponadto, proporcje pacjentów otrzymujących infuzje podtrzymujące, u których uzyskano odpowiedź kliniczną i remisję po roku, były takie same, niezależnie od obecności lub braku przeciwciał przeciwko infliksymabowi5.
Baert i in. Read more „Immunogenność infliksymabu w chorobie Leśniowskiego-Crohna”

Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad 7

Pozostała piątka, w tym jedna wymagająca wentylacji mechanicznej, wykazała poprawę w ciągu pierwszych pięciu dni leczenia. Od tego czasu wszyscy w pełni wyzdrowieli, z wyjątkiem dwóch osób, które po wysiłku pozostają średnio łagodne, około trzech tygodni po rozpoczęciu choroby. Badania laboratoryjne
Badania histopatologiczne i mikrobiologiczne otrzymanych próbek przeprowadzono w laboratoriach lokalnych, krajowych i międzynarodowych. Test histopatologiczny został zakończony na tkance autopsyjnej z Pacjenta 2. Przeprowadzono rutynowe i specjalistyczne badania mikrobiologiczne na wszystkich próbkach otrzymanych w 9 z 10 przypadków. Read more „Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad 7”

Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie cd

Badanie wątroby wykazało mikronaczyniowe zmiany tłuszczowe, krwotok ogniskowy i martwicę hepatocytów z rozproszonymi ciałami acidofilnymi, ale nie zaobserwowano wtrętów wirusowych. W śledzionie stwierdzono duże obszary prawdopodobnej martwicy niedokrwiennej i niektóre nietypowe limfocyty w osłonkach okołowiankowych. Więcej informacji na temat oceny konkretnych patogenów podano poniżej. W dniach 8 i 9 marca, z powodu obaw związanych z możliwą gruźlicą w rodzinie, pozostałych pięciu dorosłych członków rodziny i ich troje dzieci (5 miesięcy, 9 lat i 17 lat), którzy wszyscy byli narażeni na indeks pacjenta , przeszedł prześwietlenie klatki piersiowej. Wszyscy mieli gorączkę, kaszel, duszność lub wszystkie trzy, a także nieprawidłowe zdjęcia RTG klatki piersiowej, z wyjątkiem trójki dzieci i męża Pacjenta 3, którzy nadal byli bezobjawowi na podstawie normalnych zdjęć RTG klatki piersiowej. Read more „Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie cd”

Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności ad 8

Śmiertelność z powodu gruźlicy wśród leczonych pacjentów wynosiła 6 procent; prawie wszystkie zgony zdarzyły się w ciągu jednego miesiąca od rozpoznania, co prawdopodobnie również odzwierciedla późne rozpoznanie choroby. Siedmiu z pacjentów, którzy zmarli, miało diagnozę choroby opisującej AIDS innej niż gruźlica przed lub w momencie rozpoznania gruźlicy, co wskazuje na bardziej zaawansowane zakażenie HIV z gorszym rokowaniem. Kiedy ich gruźlica została wcześnie zdiagnozowana i odpowiednio leczona, pacjenci zakażeni HIV zareagowali dobrze, jak to zostało odnotowane w prospektywnym badaniu z General Hospital w San Francisco. 8 Niemniej mediana przeżycia po diagnozie wynosiła 16 miesięcy. Uważa się, że gruźlica występuje stosunkowo wcześnie w przebiegu immunosupresji indukowanej przez HIV, jednak w naszej kohorcie przeżycie było podobne do 14,4-miesięcznej mediany przeżycia, którą opisano po zapaleniu płuc P. Read more „Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności ad 8”

Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności ad 5

Ocena czynnej gruźlicy w ciągu miesiąca od śmierci obejmowała autopsje (u 15 pacjentów), gruźlicy (35 pacjentów), radiografię klatki piersiowej bez hodowli (20 pacjentów) i oceny medyczne, które nie obejmowały ani kultury ani radiografii (32 pacjentów). Szczegóły oceny nie były znane w jednym przypadku. Na podstawie tych wyników i przeglądu dokumentacji medycznej pacjentów gruźlica została oceniona przez zespół oceniający co najmniej jako główny czynnik przyczyniający się do śmierci pięciu z siedmiu nieleczonych pacjentów. Wśród leczonych pacjentów, recenzenci uważali gruźlicę za przyczynę śmierci na cztery, a co najmniej główny czynnik przyczyniający się do dodatkowych czterech. Ogółem 13 z 103 zgonów zostało uznanych za związane z gruźlicą, jeśli nie są spowodowane przez nią. Read more „Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności ad 5”

Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności ad

Te radiogramy były interpretowane i układane od najgorszego do najlepszego przez radiologa nieświadomego ich relacji czasowej. Sekwencyjna sekwencja filmów została następnie odkryta, a nieprawidłowości radiograficzne zostały sklasyfikowane jako rozwiązane, ulepszone, niezmienione lub pogarszane w czasie. Dla każdego pacjenta ta sekwencja filmów klatki piersiowej została zinterpretowana w świetle danych klinicznych dotyczących gruźlicy oraz niegruźliczej choroby płuc. Pacjentów uznano za wolnych od gruźlicy w czasie ostatniej obserwacji, jeśli na wykresie nie podano żadnych klinicznych podejrzeń co do gruźlicy, a wszystkie oceny mikrobiologiczne były negatywne. Przyczyny zgonu określono na podstawie dokumentacji podstawowej opieki zdrowotnej i aktów zgonu, a także z wyników sekcji zwłok oraz badań mikrobiologicznych, radiologicznych i klinicznych. Read more „Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności ad”

Tacrine jako leczenie demencji Alzheimera – tymczasowy raport FDA ad

Jak donosi artykuł, 15 typowych, starannie ocenianych pacjentów z chorobą Alzheimera było prospektywnie, na ślepo i losowo przydzielonych do jednej z dwóch eksperymentalnych sekwencji leczenia, z których każda składała się z dwóch trzytygodniowych okresów leczenia, podczas których podawano placebo lub takrolinę. Jedna sekwencja była placebo, a następnie takryna; drugą była takryna, a następnie placebo. Wrażenie podane w pracy było takie, że wyniki każdego z 12 pacjentów, którzy ukończyli eksperyment, zostały ocenione przez wykwalifikowanego, zaślepionego obserwatora podczas obu okresów leczenia. Aby docenić powagę wyników kontroli agencji dr Summers, należy zrozumieć, dlaczego randomizowana grupa kontrolna i oślepienie są tak kluczowe dla projektowania eksperymentów klinicznych przeprowadzanych w celu oceny wartości leków przeznaczonych do użytku. w leczeniu choroby Alzheimera. Read more „Tacrine jako leczenie demencji Alzheimera – tymczasowy raport FDA ad”

Tacrine jako leczenie otępienia typu Alzheimer – odpowiedź Summersa i Al.

Dla redaktora: Oświadczenie z wydziału oceny i badań narkotyków FDA jest ciekawe. To, co omawia to zdanie, jest godne uwagi. Intensywne 3/2-letnie badanie naszych danych przez dział zgodności FDA nie zniosło żadnego z naszych wniosków. Podział poprosił nas o wyjaśnienie pewnych kwestii dotyczących naszej oryginalnej pracy. To zrobiliśmy w liście z 851 słowami, które zostało zredagowane przez dział zgodności FDA, a następnie w kwietniu 1989 r. Read more „Tacrine jako leczenie otępienia typu Alzheimer – odpowiedź Summersa i Al.”