Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności

ZAKAŻENIE ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) zwiększa ryzyko zachorowania na gruźlicę i uważa się, że zmniejsza ono skuteczność leczenia przeciwprątkowego.1 Z tego powodu Amerykańskie Towarzystwo Klatki Piersiowej i Centrum Kontroli Chorób (CDC) zaleciły chemioterapię przeciwgruźlicze dla wirusa HIV zakażonych pacjentów należy podawać przez co najmniej dziewięć miesięcy lub przez co najmniej sześć miesięcy po usunięciu drobnoustrojów z plwociny.2, 3 Istnieją jedynie ograniczone dane dotyczące przebiegu i wyniku gruźlicy u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Chociaż wiele badań sugerowało, że początkowa odpowiedź na leczenie nie została zaburzona, nie opisano długoterminowych wyników. 4 6 6 8 8 Dwa wcześniejsze raporty z San Francisco opisują krótkoterminowe wyniki leczenia gruźlicy u pacjentów z HIV infekcja.7, 8 Pierwszy raport dotyczył pacjentów z gruźlicą i zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS), podczas gdy drugi opisał grupę z zakażeniem wirusem HIV, która nie spełniała jeszcze kryteriów CDC dla AIDS w momencie rozpoznania gruźlicy. W tym retrospektywnym badaniu kohortowym wszystkich pacjentów z AIDS i gruźlicą w San Francisco w latach 1981-1988 staraliśmy się opisać przebieg kliniczny gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem HIV.
Metody
Wszyscy pacjenci, u których rozpoznano zarówno AIDS, jak i gruźlicę, ustalono między stycznia 1981 r. Read more „Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności”

Wytwarzający aragazę guz płciowy, powodujący przedwczesny ginekomastię ad 5

Ten poziom aktywności był mniejszy niż w ludzkiej tkance łożyskowej, ale znacznie większy niż w normalnych jądrach dorosłych. Enzym zlokalizowany był poprzez barwienie immunocytochemiczne wyłącznie w cytoplazmie komórek Sertoliego (ryc. 1B). Jednak intensywność barwienia różniła się znacznie, przy czym niektóre obszary były silnie pozytywne (podobne do wzoru barwienia dla ludzkiego łożyska), a inne całkowicie negatywne. Nie wykryto immunobarwienia aromatazy w komórkach Sertoli z jąder normalnego mężczyzny (niepublikowane obserwacje). Read more „Wytwarzający aragazę guz płciowy, powodujący przedwczesny ginekomastię ad 5”

Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych cd

Wybraliśmy 50 zawodników z głównej listy 947 sportowców, wybierając co 20 badanych przedmiotów. Pozostałych 10 sportowców wybrano spośród tych z tej samej listy, którzy mieli ścianę lewej komory o grubości .13 mm. Analiza statystyczna
Dane wyrażono jako średnie . SD. Różnice między średnimi oceniano za pomocą niesparowanego lub sparowanego t-Studenta, w zależności od przypadku. Read more „Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych cd”

Zatrzymanie oddechu w astmie o skrajnej śmiertelności czesc 4

W związku z tym są one prawdopodobnie reprezentatywne dla podgrupy pacjentów, którzy umierają na astmę.5 Chociaż nie stwierdziliśmy zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca u naszych pacjentów, można by twierdzić, że monitorowanie elektrokardiograficzne nie rozpoczęło się wystarczająco szybko, tak że arytmie, jeśli istnieją, zniknęły natychmiast po podaniu hiperoksycznych mieszanin gazu. Z powodów etycznych nie wykonywaliśmy elektrokardiografii przed podaniem tlenu. Jednak nie uważamy, aby to niewielkie opóźnienie miało istotny wpływ na nasze wyniki, ponieważ takie arytmie, jeśli były obecne, nie zmieniały tętna ani ciśnienia krwi. Z wyjątkiem dwóch pacjentów, zarówno częstość akcji serca, jak i ciśnienie krwi pozostały względnie niezmienione podczas resuscytacji. Ponadto, jeśli wystąpiły arytmie, które powróciły do prawidłowego rytmu zatokowego po kilku minutach wentylacji i dotlenienia, wówczas leżącym u podłoża procesem patofizjologicznym był prawdopodobnie niedotlenienie, a nie pierwotne zaburzenie rytmu serca. Read more „Zatrzymanie oddechu w astmie o skrajnej śmiertelności czesc 4”

Zatrzymanie oddechu w astmie o skrajnej śmiertelności cd

Siedmiu z 11 aresztowań było świadkami dwóch lekarzy. Bezpośrednio przed wystąpieniem zatrzymania u tych pacjentów wystąpiła ciężka duszność, brak słyszalnych dźwięków oddechu na osłuchiwaniu i wykorzystywano ich dodatkowe mięśnie oddechowe. Wszystkie intubacje intubacyjne wykonano na oddziale intensywnej terapii oddechowej. Maksymalne ciśnienie wdechowe przekraczało 45 cm wody u sześciu pacjentów, gdy rozpoczęto kontrolowaną hipowentylację mechaniczną. Tabela 2. Read more „Zatrzymanie oddechu w astmie o skrajnej śmiertelności cd”