Osoby, które przeżyły zespół ostrej niewydolności oddechowej

Biorąc pod uwagę skrajne wyniszczenie mięśni i ciężką utratę masy ciała u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) podczas ich choroby, opis Herridge et al. (Problem z 20 lutego) uporczywej niezdolności do pracy po roku wypisu z oddziału intensywnej opieki medycznej (ICU) nie jest niczym zaskakującym. Średnia utrata wagi w momencie wypisu wyniosła 18 procent początkowej masy ciała i wystąpiła przez medianę 25 dni. Z pewnością autorzy opisują schemat ciężkiego niedożywienia i istnieją dobre dowody, przynajmniej z badań przeprowadzonych u pacjentów poddawanych długotrwałej dializie, że niedożywienie jest niezależnie związane z niską jakością życia. Okres miesięczny był prawdopodobnie częściowo związany z korektą tego niedożywionego państwa. Read more „Osoby, które przeżyły zespół ostrej niewydolności oddechowej”

Stężenia greliny u chorych z chorobliwą otyłością po regulowanym opaskowaniu żołądka

Sugerowano, że obniżenie stężenia greliny w osoczu u pięciu chorych z otyłością po leczeniu bliższym pomostem żołądkowym Roux-en-Y przyczyniło się do obniżenia masy ciała w wyniku operacji.1 Hipoteza ta została zakwestionowana, 2 ponieważ zmniejszyła się plazma Stężenia greliny są obecne u osób otyłych przed jakąkolwiek interwencją i zostały udokumentowane około 1,4 roku po operacji pomostowania żołądka, kiedy to nastąpiło zmniejszenie masy ciała o około 36 procent.
Bariatryczna chirurgia staje się coraz bardziej powszechna – w szczególności laparoskopowa regulowana opaska żołądkowa. Ta procedura, która została ostatnio zatwierdzona przez Food and Drug Administration, powoduje mniejszą utratę masy ciała niż ominięcie żołądka.3 Chociaż obie techniki zmieniają pojemność żołądka i prowadzą do sytości, mechanizm odpowiedzialny za większą skuteczność operacji pomostowania żołądka jest niejasny.
Testowaliśmy hipotezę, że laparoskopowe regulowane opasywanie żołądka również zmniejsza stężenie greliny w osoczu i że ten efekt poprzedza zmiany masy ciała. W tym celu mierzono stężenie greliny w osoczu u 12 chorych z otyłością (9 kobiet i 3 mężczyzn, średni wiek [. Read more „Stężenia greliny u chorych z chorobliwą otyłością po regulowanym opaskowaniu żołądka”

Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad 6

W przypadku dwóch z tych pacjentów kolejne zdjęcia RTG klatki piersiowej odczytano jako normalne. Wszyscy inni pacjenci mieli postępujące symetryczne zaangażowanie głównie choroby przestrzeni powietrznej na kolejnych zdjęciach radiologicznych. Nie obserwowano wysięk opłucnowy. Reprezentatywne serie radiogramów klatki piersiowej pokazano na rycinie 3. Najczęstsze stwierdzone nieprawidłowości laboratoryjne obejmowały limfopenię, podwyższony poziom dehydrogenazy mleczanowej, podwyższony poziom aminotransferazy asparaginianowej i podwyższony poziom kinazy kreatynowej. Read more „Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad 6”

Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad

Cieniowanie wskazuje na podejrzane lub prawdopodobne przypadki SARS i powoduje wycięcie pacjentów, którzy zmarli. Rysunek 2. Rysunek 2. Kalendarium wydarzeń w kanadyjskich przypadkach epidemiologicznych związanych z epidemiologią SARS. Pierwsze przypadki w Toronto były powiązane z członkami wielopokoleniowej rodziny pochodzenia Hongkongu, którzy żyją w Toronto (ryc. Read more „Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad”

Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności ad 6

Trzecim pacjentem był 40-letni homoseksualista z rozsianym gruźlicą, który z powodu złego przestrzegania zaleceń przez 13 miesięcy otrzymał równowartość 6-miesięcznego leczenia izoniazydem i ryfampiną oraz 2-miesięcznego leczenia pirazynamidem. M. tuberculosis oporny na rifampinę wyizolowano z plwociny i ropnia pachowego 10 tygodni po zakończeniu terapii. Dyskusja
Upośledzenie funkcji immunologicznej przez zakażenie HIV predysponuje pacjentów do różnych zakażeń, zmienia kliniczną prezentację infekcji i może komplikować terapię. Konieczna jest dożywotnia terapia zapobiegawcza po pomyślnym leczeniu szeregu zakażeń oportunistycznych związanych z AIDS, takich jak zapalenie płuc P. Read more „Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności ad 6”

Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności cd

Wskaźniki pozytywnych kwasowo-szybkich wymazów i hodowli dla M. tuberculosis dla różnych próbek przedstawiono w Tabeli 3. Ogólnie, połączenie badania wykrwawionych i indukowanych próbek plwociny i próbek płukania oskrzelowo-pęcherzykowego dało diagnozę gruźlicy w 98% przypadków. pacjenci z zajęciem płucnym. Diagnozę wykonano w hodowli tkanek przezskórnych-biopsyjnych u dwóch pacjentów, którzy mieli negatywne plwociny i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe. Read more „Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności cd”

Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych czesc 4

Czterokomorowy widok wierzchołkowy (panel B) u 24-letniego kajakarza (zawodnik 13) wykazuje przerost w rejonie wierzchołka lewej komory (strzałki); maksymalna grubość lewej komory serca uwidoczniona w płaszczyznach przymostkowych wynosiła 15 mm. RA oznacza prawe przedsionek; inne skróty są zdefiniowane w legendzie do rysunku 2. Tabela 3. Tabela 3. Echokardiograficzne wyniki u 16 elitarnych sportowców płci męskiej z najczęściej zaznaczonym zagęszczeniem lewej komory. Read more „Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych czesc 4”

Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych ad

Wszystkich sportowców uznano za wolnych od układowej lub choroby sercowo-naczyniowej, a ciśnienie krwi było stałe lub w przeważającej mierze niższe niż 140/90 mm Hg. Charakterystyka uczestników badań
Tabela 2. Tabela 2. Wymiary mięśnia sercowego według oceny echokardiograficznej u 738 mężczyzn i 209 zawodniczek płci żeńskiej. * Zawodnicy uczestniczyli w 25 dyscyplinach sportowych, które wymieniono w tabeli 1. Read more „Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych ad”

Tacrine jako leczenie demencji Alzheimera – komentarz redakcji

W listopadzie 1986 r. Journal opublikował artykuł Summersa i jego współpracowników1 na temat stosowania doustnej tetrahydroaminoakrydyny (takryny lub THA) w leczeniu 17 pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej chorobą Alzheimera. Pracownicy ci zgłaszali zachęcanie do początkowych wyników , sugerując, że czynnik może być co najmniej tymczasowo przydatny w długoterminowym leczeniu paliatywnym u pacjentów z chorobą Alzheimera. Stwierdzili: Podkreślamy, że dalsze obserwacje będą wymagane, zanim będzie można dokonać jasnej oceny roli tego agenta . Redaktorzy czasopisma długo i intensywnie zastanawiali się, zanim zdecydują się opublikować tę pracę. Read more „Tacrine jako leczenie demencji Alzheimera – komentarz redakcji”

Podstawowa neurologia

Dla niewtajemniczonych neurologia jest trudnym i często tajemnym polem. Każdy student medycyny, który miał pewne doświadczenia z chorobami neurologicznymi podczas treningu, prawdopodobnie życzył sobie książki, która obejmowałaby pole wystarczająco szeroko, aby była przydatna w badaniu poszczególnych pacjentów, ale na tyle zwięźle i zrozumiale, aby stać samotnie jako praca referencyjna na oddziale . W przypadku braku takiej idealnej książki wielu studentów wybiera uproszczone podejście oferowane przez Neurology for Houseofficer (Weiner HL, Levitt LP, wydanie 4, Baltimore: Williams and Wilkins, 1989). Inni, szukając bardziej merytorycznego czytania, wolą książki pełnometrażowe, takie jak Adams i Victor s Principles of Neurology (wydanie 4, New York: McGraw-Hill, 1989) lub Merritt s Textbook of Neurology (wyd. 8, Rowland LP, red. Read more „Podstawowa neurologia”