Cząsteczki sygnałowe w nadciśnieniu płucnym

W swoim prowokującym do myślenia artykule Du et al. (Wydanie 6 lutego) wykazują uderzającą korelację między poziomem angiopoetyny-1 w płucach a stopniem oporności naczyń płucnych u pacjentów z nadciśnieniem płucnym. Fakt, że ci pacjenci cierpieli na różnego rodzaju choroby, utrudnia interpretację tych ustaleń, zwłaszcza, że większość pacjentów cierpiała na przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne i przeszła tromboendartektomię.
W przeciwieństwie do innych typów nadciśnienia płucnego, zwiększony naczyniowy opór płucny w przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniu płucnym jest spowodowany głównie przez zanik naczyń proksymalnych. W rzeczywistości brak dużego zaangażowania naczyń obwodowych jest warunkiem wstępnym udanej tromboendartektomii. Read more „Cząsteczki sygnałowe w nadciśnieniu płucnym”

Fat Land: Jak Amerykanie stali się najgrubszymi ludźmi na świecie

Pióro jest potężniejsze niż miecz. Walcząc o zdrowie całych populacji, może być również potężniejszy niż skalpel chirurga lub medyczne uzbrojenie lekarza. Raport Sir Edwina Chadwicka na temat stanu sanitarnego pracowniczej populacji Wielkiej Brytanii (1843) przyspieszył przejście ustawy o publicznym zdrowiu Wielkiej Brytanii, kładąc podwaliny pod czystsze zaopatrzenie w wodę. Utwór Dżungla Upton Sinclaira (1906) pomógł przeforsować ustawę o czystej żywności i lekach w Stanach Zjednoczonych, kończąc niekontrolowaną sprzedaż niebezpiecznych leków. Cicha wiosna Rachel Carson (1962) ujawniła zagrożenie dla zdrowia pestycydami; dichlorodifenylotrichloroetan (DDT) został wkrótce zakazany. Read more „Fat Land: Jak Amerykanie stali się najgrubszymi ludźmi na świecie”

Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie czesc 4

Radiogram klatki piersiowej ujawnił nacieki prawego górnego płata i bissasilarne śródmiąższowe; pomimo leczenia antybiotykami, pojawił się nieproduktywny kaszel i pogarszająca się duszność, wraz z hipotermią (temperatura 36,6 ° C) i nasyceniem tlenem wynoszącym 70% w powietrzu pokojowym. Został przyjęty na oddział intensywnej terapii z rozpoznaniem prawdopodobnego SARS i wymagał intubacji i wentylacji. Pomimo otrzymania antybiotyków o szerokim spektrum działania, oseltamiwiru, dożylnej rybawiryny i intensywnego wsparcia, zmarł 21 marca, 5 dni po przyjęciu do szpitala i 12 dni po rozpoczęciu choroby. Wykonano autopsję, której wyniki były w toku. Trzeci dodatkowy przypadek (w przypadku Pacjenta 9) nie był związany z tym klastrem rodzinnym. Read more „Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie czesc 4”

Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad 7

Pozostała piątka, w tym jedna wymagająca wentylacji mechanicznej, wykazała poprawę w ciągu pierwszych pięciu dni leczenia. Od tego czasu wszyscy w pełni wyzdrowieli, z wyjątkiem dwóch osób, które po wysiłku pozostają średnio łagodne, około trzech tygodni po rozpoczęciu choroby. Badania laboratoryjne
Badania histopatologiczne i mikrobiologiczne otrzymanych próbek przeprowadzono w laboratoriach lokalnych, krajowych i międzynarodowych. Test histopatologiczny został zakończony na tkance autopsyjnej z Pacjenta 2. Przeprowadzono rutynowe i specjalistyczne badania mikrobiologiczne na wszystkich próbkach otrzymanych w 9 z 10 przypadków. Read more „Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad 7”

Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad 11

Podobnie, w SARS, ludzki metapneumowirus lub inny patogen może pełnić rolę copathogenu, zwiększając zasadniczą ciężkość choroby wtórnej do nowego koronawirusa lub innego, jeszcze nie zidentyfikowanego patogenu. Mechanizm transmisji czynnika lub czynników powodujących SARS nie jest jeszcze zrozumiały. Jednak fakt, że transmisja została ograniczona do jedynie bliskich kontaktów pacjentów, takich jak członkowie gospodarstwa domowego, pracownicy służby zdrowia lub inni pacjenci, którzy nie byli chronieni kontaktowymi lub oddechowymi środkami ostrożności, sugeruje, że albo wydzielina kropelek, albo bezpośredni lub pośredni kontakt prawdopodobnie ma rola. Jednak w niektórych przypadkach widoczna łatwość transmisji jest niepokojąca. Chociaż zarówno pacjent indeksu w Toronto, jak i pacjent w Vancouver przebywali w tym samym hotelu w Hongkongu w okresie, gdy co najmniej jedna inna osoba z SARS była gościem, mieli oni minimalną ekspozycję na innych gości. Read more „Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad 11”

Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności ad 7

Porównanie tej kohorty ze wszystkimi pacjentami z AIDS w San Francisco pokazało jednak, że dożylni użytkownicy narkotyków, Latynosi i czarni mają zwiększone ryzyko wystąpienia gruźlicy w porównaniu z homoseksualnymi białymi mężczyznami, którzy nie stosują leków dożylnych (iloraz szans, 3,8 Odpowiednio 2,5 i 2,6). Kliniczna prezentacja gruźlicy w tej kohorcie była nietypowa, w sposób zgodny z wcześniejszymi doniesieniami o chorobie u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem HIV.5 6 7, 14 30% rozpowszechnienie pozapłucnego zajęcia bez gruźlicy płuc jest znacznie wyższe niż 13% odnotowano u pacjentów niezakażonych wirusem HIV.15 Wśród pacjentów z gruźlicą płuc wrażliwość badania mikroskopowego próbek plwociny (62 procent) i hodowli (93 procent) nie różniła się od tej u pacjentów z prawidłową odpornością16.
Tabela 6. Tabela 6. Stan i wyniki życiowe pacjentów leczonych według stanu na dzień 31 sierpnia 1990 r. Read more „Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności ad 7”

Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych ad

Wszystkich sportowców uznano za wolnych od układowej lub choroby sercowo-naczyniowej, a ciśnienie krwi było stałe lub w przeważającej mierze niższe niż 140/90 mm Hg. Charakterystyka uczestników badań
Tabela 2. Tabela 2. Wymiary mięśnia sercowego według oceny echokardiograficznej u 738 mężczyzn i 209 zawodniczek płci żeńskiej. * Zawodnicy uczestniczyli w 25 dyscyplinach sportowych, które wymieniono w tabeli 1. Read more „Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych ad”

Zatrzymanie oddechu w astmie o skrajnej śmiertelności ad

Diazepam i kurary przepisywano przez pierwsze kilka godzin. Ciśnienie w drogach oddechowych rejestrowano natychmiast po przyjęciu, a pacjent był całkowicie zrelaksowany. Podczas każdego dnia wentylacji mechanicznej wszyscy pacjenci otrzymywali: 24 mg deksametazonu dożylnie, 0,6 mg teofiliny na kilogram na godzinę przez ciągłą infuzję, dożylną ranitydynę i nebulizowane adrenergiczne leki rozszerzające oskrzela (5 mg albuterolu na dawkę lub 2,5 szmata fenoterolu na dawkę) co cztery godziny. Trzej pacjenci (pacjenci 9 i 10 i pacjenci 8 podczas pierwszego przyjęcia) otrzymali konwencjonalną terapię w szpitalu, polegającą na ciągłym rozpylaniu z użyciem tlenu i dużych dawek wziewnych beta-agonistów (10 do 15 mg albuterolu lub 5 mg fenoterolu), dożylnie teofilina i steroidy w dawkach opisanych po 10-15 minutach poprzedzających zatrzymanie oddechu. Spirometr spirytusowy Vitalograph (Buckingham, Wielka Brytania) został użyty do pomiaru wymuszonej objętości wydechowej w ciągu jednej sekundy (FEV1) od okresu odsadzenia do czasu wypisu. Read more „Zatrzymanie oddechu w astmie o skrajnej śmiertelności ad”

Cyklosporyna w łuszczycy typu plaque – wyniki wielodawkowego, podwójnie ślepej próby ad 9

Pacjenci otrzymujący 5 mg na kilogram dziennie mieli wzrost tylko do średnio 5,5 mg na kilogram (wzrost o 10%). Chociaż pacjenci otrzymujący 7,5 mg na kilogram na dzień mieli nieco lepszą odpowiedź kliniczną niż ci otrzymujący 5 mg na kilogram, ich średnia dawka została zmniejszona do 7,0 mg na kilogram dziennie. Przez cały 16-tygodniowy okres badania 65% pacjentów przydzielonych do dawki 5 mg na kilogram dziennie nie wymagało zmiany dawkowania ze względu na bezpieczeństwo lub skuteczność, w porównaniu z 33 i 43% pacjentów przypisanych do dawek 3 i 7,5 mg na kilogram dziennie. Nasze wrażenie, że 5 mg na kilogram na dzień jest odpowiednią dawką początkową, może częściowo wynikać z błędu wprowadzonego przez nasz protokół, który wymagał oczyszczenia lub prawie całkowitego usunięcia w ciągu 16 tygodni terapii. U niektórych pacjentów dawka 3 mg na kilogram dziennie lub mniej może być wystarczającą dawką, szczególnie gdy czas do usunięcia jest względnie nieistotny lub gdy można zastosować terapie pomocnicze. Read more „Cyklosporyna w łuszczycy typu plaque – wyniki wielodawkowego, podwójnie ślepej próby ad 9”

Cyklosporyna w łuszczycy typu plaque – wyniki wielodawkowego, podwójnie ślepej próby ad 7

Znaczący procentowy wzrost stężenia bilirubiny podczas obniżania poziomów aminotransferaz (tabela 3) ma niepewne znaczenie kliniczne. W ciągu 16-tygodniowego okresu badania wycofano czterech pacjentów z powodu klinicznych skutków ubocznych. Jeden pacjent (wiek 29 lat) zauważył zmarszczki w jego polu widzenia; Stwierdzono, że jest normotensyjny podczas wizyt u lekarza i podczas dwóch pomiarów dobowych wykonywanych dwa razy dziennie. Jego poziom cyklosporyny wynosił 84 ng na mililitr w ósmym tygodniu, kiedy odnotowywał objawy przypominające migrenę. Wcześniejsze poziomy krwi wahały się od 233 do 381 ng na mililitr, a po dalszych pytaniach ujawnił, że miał objawy przed ósmym tygodniem. Read more „Cyklosporyna w łuszczycy typu plaque – wyniki wielodawkowego, podwójnie ślepej próby ad 7”