Anioły śmierci: Odkrywanie podziemia eutanazji

Anioły Rogera Magnussona opisują praktykę samobójstwa pozaprawnego i eutanazji przez lekarzy, pielęgniarki, techników i innych pracowników służby zdrowia, którzy zapewniają opiekę poważnie chorym pacjentom i pacjentom z AIDS, którzy umierają. Opiera się na 49 przykładowych wywiadach przeprowadzonych na kuli śnieżnej przez trzy lata z pracownikami służby zdrowia specjalizującymi się w opiece nad pacjentami z ludzkim wirusem niedoboru odporności i AIDS, głównie w Sydney i Melbourne w Australii oraz w San Francisco. Ta książka dotyczy eutanazji kooperatywnej – czyli samobójstwa z udziałem lekarza i eutanazji występującej pod ziemią, głównie wśród pacjentów z AIDS w domu oraz w dużych szpitalach trzeciego stopnia w Stanach Zjednoczonych i Australii. Opisuje tworzenie sieci wśród sympatyczny lekarzy, pielęgniarek i innych pracowników opieki zdrowotnej i ślady wzorców skierowania. Przedstawia sposoby, w jakie pracownicy służby zdrowia udzielają porad dotyczących narkotyków, pomocy osobom, które chcą uzyskać narkotyki (często z podziemnej apteki) i nieformalnym ocenom psychiatrycznym. Read more „Anioły śmierci: Odkrywanie podziemia eutanazji”

Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad

Cieniowanie wskazuje na podejrzane lub prawdopodobne przypadki SARS i powoduje wycięcie pacjentów, którzy zmarli. Rysunek 2. Rysunek 2. Kalendarium wydarzeń w kanadyjskich przypadkach epidemiologicznych związanych z epidemiologią SARS. Pierwsze przypadki w Toronto były powiązane z członkami wielopokoleniowej rodziny pochodzenia Hongkongu, którzy żyją w Toronto (ryc. Read more „Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad”

Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad 5

Osiem z dziesięciu pochodziło z Azji. Trzech miało rozpoznanie cukrzycy typu 2 (Pacjent 1, Pacjent 2 i Pacjent 8); u dwóch stwierdzono chorobę płuc (astma u pacjenta 3 i przewlekły kaszel o niejasnej przyczynie u pacjenta 6); a czterech miało historię palenia (Pacjent 2, Pacjent 6, Pacjent 8 i Pacjent 9), chociaż żaden jeszcze nie palił. Biorąc pod uwagę pacjentów, którzy mieli zdefiniowany czas ekspozycji (pacjent 3, pacjent 7 i pacjent 8), okres inkubacji można oszacować w zakresie od 3 do 10 dni. Jednakże nie jesteśmy w stanie wykluczyć możliwości jednodniowego okresu inkubacji u Pacjenta 3. Objawy prezentujące obejmowały gorączkę we wszystkich przypadkach i niespecyficzne objawy, takie jak złe samopoczucie (7 z 10 przypadków) i mięśniobóle (2 z 10 przypadków). Read more „Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad 5”

Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad 9

Jeden z amplikonów został zsekwencjonowany (numer dostępu w GenBank AY271716) i chociaż sekwencja nukleotydowa była inna od sekwencji jakichkolwiek znanych koronawirusów, wyprowadzona sekwencja aminokwasowa miała wysoki stopień homologii (78 procent) sekwencji aminokwasowej polimerazy kilku sekwencji. koronawirusy. Analiza filogenetyczna sugeruje, że jest to nowy wirus, który nie jest blisko spokrewniony z żadnym ze znanych klasterów koronawirusów (grupy 1, 2 i 3). Obecnie trwają dalsze badania mające na celu ustalenie, czy metapneumowirus i nowatorski koronawirus człowieka, samodzielnie lub w połączeniu, są przyczyną SARS lub czy możliwe są do tej pory inne niewykryte patogeny. Nie można wykluczyć, że współistnienie wirusa z innym czynnikiem może być odpowiedzialne za SARS. Read more „Identyfikacja zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w Kanadzie ad 9”

Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności

ZAKAŻENIE ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) zwiększa ryzyko zachorowania na gruźlicę i uważa się, że zmniejsza ono skuteczność leczenia przeciwprątkowego.1 Z tego powodu Amerykańskie Towarzystwo Klatki Piersiowej i Centrum Kontroli Chorób (CDC) zaleciły chemioterapię przeciwgruźlicze dla wirusa HIV zakażonych pacjentów należy podawać przez co najmniej dziewięć miesięcy lub przez co najmniej sześć miesięcy po usunięciu drobnoustrojów z plwociny.2, 3 Istnieją jedynie ograniczone dane dotyczące przebiegu i wyniku gruźlicy u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Chociaż wiele badań sugerowało, że początkowa odpowiedź na leczenie nie została zaburzona, nie opisano długoterminowych wyników. 4 6 6 8 8 Dwa wcześniejsze raporty z San Francisco opisują krótkoterminowe wyniki leczenia gruźlicy u pacjentów z HIV infekcja.7, 8 Pierwszy raport dotyczył pacjentów z gruźlicą i zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS), podczas gdy drugi opisał grupę z zakażeniem wirusem HIV, która nie spełniała jeszcze kryteriów CDC dla AIDS w momencie rozpoznania gruźlicy. W tym retrospektywnym badaniu kohortowym wszystkich pacjentów z AIDS i gruźlicą w San Francisco w latach 1981-1988 staraliśmy się opisać przebieg kliniczny gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem HIV.
Metody
Wszyscy pacjenci, u których rozpoznano zarówno AIDS, jak i gruźlicę, ustalono między stycznia 1981 r. Read more „Leczenie gruźlicy u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim niedoborem odporności”

Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych ad 5

Średnie wartości wskaźników rozkurczowych dopplerowskich w tej grupie zawodników były następujące: szczytowa wczesna rozkurczowa prędkość przepływu, 69 . 12 cm na sekundę; szczytowa prędkość przepływu podczas skurczu przedsionkowego, 30 . 8 cm na sekundę; stosunek wczesnych do późnych szczytów prędkości przepływu, 2,2 . 0,4; i nachylenie zejścia wczesnego rozkurczowego piku, 501 . 84 mm na sekundę do kwadratu. Read more „Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych ad 5”

Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych czesc 4

Czterokomorowy widok wierzchołkowy (panel B) u 24-letniego kajakarza (zawodnik 13) wykazuje przerost w rejonie wierzchołka lewej komory (strzałki); maksymalna grubość lewej komory serca uwidoczniona w płaszczyznach przymostkowych wynosiła 15 mm. RA oznacza prawe przedsionek; inne skróty są zdefiniowane w legendzie do rysunku 2. Tabela 3. Tabela 3. Echokardiograficzne wyniki u 16 elitarnych sportowców płci męskiej z najczęściej zaznaczonym zagęszczeniem lewej komory. Read more „Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych czesc 4”

Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych cd

Wybraliśmy 50 zawodników z głównej listy 947 sportowców, wybierając co 20 badanych przedmiotów. Pozostałych 10 sportowców wybrano spośród tych z tej samej listy, którzy mieli ścianę lewej komory o grubości .13 mm. Analiza statystyczna
Dane wyrażono jako średnie . SD. Różnice między średnimi oceniano za pomocą niesparowanego lub sparowanego t-Studenta, w zależności od przypadku. Read more „Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych cd”

Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych

DŁUGOTERMINOWY trening sportowy powoduje wzrost wymiaru rozkurczowego jamy lewej komory, grubości ściany lewej komory oraz obliczonej masy lewej komory, która jest powszechnie znana jako serce sportowca . 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Wzrost grubości ściany lewej komory jest zwykle łagodny, ale u niektórych sportowców może być bardziej istotny1 2 3, 7, 18, 20, 22 23 24 i stwarzają problem diagnostyczny polegający na rozróżnianiu fizjologicznego przerostu serca sportowca od patologicznych postaci przerostu, takich jak kardiomiopatia przerostowa.18 Jest to ważne rozpoznanie różnicowe, ponieważ większość przypadków nagłej śmierci u sportowców prawdopodobnie wynikają z kardiomiopatii hipertroficznej.25 Rozróżnienie między tymi dwoma postaciami przerostu zależy w dużej mierze od oceny, czy grubość ściany lewej komory jest większa niż oczekiwana w wyniku samego treningu sportowego. Precyzyjne zdefiniowanie granic fizjologicznych w zakresie, w jakim wymiary serca, w szczególności grubość ściany lewej komory, mogą być zmienione przez kondycjonowanie sportowe, było utrudnione z powodu braku danych echokardiograficznych otrzymywanych systematycznie w dużych grupach wysoko wyszkolonych sportowców uczestniczących w szeroki wachlarz sportów. Dlatego oceniliśmy wymiary serca w populacji prawie 1000 elitarnych sportowców, którzy przez długi czas trenowali, z których większość osiągnęła międzynarodowe uznanie dla osiągnięć sportowych. Ta populacja badana stanowiła wyjątkową okazję do określenia górnego limitu, do którego grubość ściany lewej komory może zostać zwiększona przez trening sportowy. Read more „Górna granica fizjologicznego przerostu mięśnia sercowego u wysoko wyszkolonych sportowców elitarnych”

Zatrzymanie oddechu w astmie o skrajnej śmiertelności ad

Diazepam i kurary przepisywano przez pierwsze kilka godzin. Ciśnienie w drogach oddechowych rejestrowano natychmiast po przyjęciu, a pacjent był całkowicie zrelaksowany. Podczas każdego dnia wentylacji mechanicznej wszyscy pacjenci otrzymywali: 24 mg deksametazonu dożylnie, 0,6 mg teofiliny na kilogram na godzinę przez ciągłą infuzję, dożylną ranitydynę i nebulizowane adrenergiczne leki rozszerzające oskrzela (5 mg albuterolu na dawkę lub 2,5 szmata fenoterolu na dawkę) co cztery godziny. Trzej pacjenci (pacjenci 9 i 10 i pacjenci 8 podczas pierwszego przyjęcia) otrzymali konwencjonalną terapię w szpitalu, polegającą na ciągłym rozpylaniu z użyciem tlenu i dużych dawek wziewnych beta-agonistów (10 do 15 mg albuterolu lub 5 mg fenoterolu), dożylnie teofilina i steroidy w dawkach opisanych po 10-15 minutach poprzedzających zatrzymanie oddechu. Spirometr spirytusowy Vitalograph (Buckingham, Wielka Brytania) został użyty do pomiaru wymuszonej objętości wydechowej w ciągu jednej sekundy (FEV1) od okresu odsadzenia do czasu wypisu. Read more „Zatrzymanie oddechu w astmie o skrajnej śmiertelności ad”