Wpływ Transformacji Weteranów Sprawy Systemu Opieki Zdrowotnej na jakość opieki ad 6

Połączenie tych dwóch czynników tworzy otoczenie, w którym inwestycje w promocję zdrowia i zarządzanie opieką oferują większy zwrot z czasem dla podmiotów świadczących opiekę zdrowotną w systemie VA niż dla osób korzystających z systemu opłat za usługę. System VA nie działał równie dobrze w przypadku kontroli nadciśnienia i przesiewowych badań raka jelita grubego, co w przypadku innych środków. Różnica ta może odzwierciedlać większą zależność tych środków od zgodności pacjentów z opieką medyczną (w szczególności z leczeniem farmakologicznym nadciśnienia tętniczego lub badania krwi utajonej w kale) oraz fakt, że znaczenie badań przesiewowych jelita grubego jest mniej rozpoznawalne przez pacjentów i na przykład znaczenie mammografii.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Co najważniejsze, nasze wyniki pochodzą z danych obserwacyjnych, więc nie możemy być pewni, że zaobserwowane ulepszenie odzwierciedla interwencje poprawiające jakość. Mimo że metody pobierania próbek stosowane w zewnętrznym programie wzajemnej oceny oraz metody stosowane przez Jencksa i in.4,5 są dość podobne, nie są one identyczne, a na wyniki mogą zatem wpływać różnice w próbkach, które nie są widoczne. Jednakże, jakakolwiek różnica w próbkowaniu nie powinna odzwierciedlać dużych różnic zaobserwowanych w wydajności. Ponadto, ponieważ badane przez nas wskaźniki reprezentują procesy opieki lub wyniki pośrednie, odzwierciedlają tylko wybrane aspekty ogólnej jakości opieki. Pełna ocena wymagałaby pomiaru wyników, takich jak śmiertelność i zadowolenie pacjentów. Istnieją jednak mocne dowody łączące procesy opieki stosowane z wynikami klinicznymi, i jak zasugerował Palmer, dane procesowe mogą ujawnić więcej na temat wydajności dostawców i organizacji opieki zdrowotnej niż wyniki danych.
W końcu udało nam się zmierzyć jakość tylko w kilku obszarach klinicznych i chociaż wskaźniki były ukierunkowane na powszechne choroby, nie można było ocenić jakości opieki zapewnianej w całym spektrum klinicznych warunków. Dlatego nie możemy uogólniać naszych wyników tak, aby obejmowały ogólną jakość opieki w systemie VA, ponieważ koncentracja na tych konkretnych obszarach przez zarządzanie VA mogła doprowadzić do poprawy samych ukierunkowanych warunków. Wykorzystaliśmy jednak dane ze wszystkich domen klinicznych, dla których mierzono jakość.
Ponieważ VA ma elektroniczną dokumentację medyczną, niektóre z zaobserwowanych różnic mogą wynikać z lepszej dokumentacji w systemie VA niż w Medicare. Jednak biorąc pod uwagę, że stawki Medicare zostały uzyskane przy użyciu połączenia ankiet pacjentów, zapisów faktur i szczegółowego przeglądu wykresu, wszelkie uchybienia w dokumentacji w próbce Medicare powinny zostać nieco złagodzone. Co więcej, w zestawie danych VA mogło być zaniżone raportowanie, ponieważ niektórzy pacjenci z VA są objęci opieką poza systemem i ta opieka może nie być udokumentowana w rejestrach VA. Gdyby było pełniejszego zapisu opieki otrzymywanej przez takich pacjentów, obserwowane różnice byłyby prawdopodobnie większe.
Wreszcie, nie mamy szczegółowych informacji o kosztach dotyczących zmian wprowadzonych przez VA, a zatem nie możemy brać pod uwagę kwestii kosztów
[hasła pokrewne: nfz wrocław sanatoria lista oczekujących, bezpłatne leki dla kogo, plastyka powłok brzusznych ]
[patrz też: terapia zajęciowa osób starszych, apteka malbork, medycyna pracy bydgoszcz ]