Wpływ Transformacji Weteranów Sprawy Systemu Opieki Zdrowotnej na jakość opieki cd

Wybrane wybrane wskaźniki wydajności zostały wymienione w tabeli 1. Dane dotyczące kontroli nadciśnienia tętniczego nie były dostępne w ramach programu zewnętrznej wzajemnej oceny w próbie w latach 1994-1995; w związku z tym wykorzystaliśmy dane z badania 800 weteranów o średnim wieku 65,5 lat.22 Ponieważ nie wszystkie z tych procesów jakościowych były mierzone we wszystkich latach, wyniki są zgłaszane, gdy są dostępne. Analiza statystyczna
Obliczyliśmy stawki świadczonych usług każdego roku, dzieląc liczbę kwalifikujących się pacjentów w próbie przez liczbę, która spełniła kryteria usługi. Użyliśmy testu chi-kwadrat dla trendu, aby ocenić, czy wydajność poprawiła się podczas okresu próbkowania. Wszystkie analizy zostały wstępnie zdefiniowane, a wszystkie wartości P opierają się na testach dwustronnych.
Krajowe rozmiary próbek leków zostały obliczone na podstawie opublikowanych raportów .4,5 Ponieważ każdy stan ma zakres wielkości próbek wymienionych dla każdego wskaźnika jakości, aby zachować ostrożność, każdemu stanowi przydzielono najmniejszą liczbę pacjentów w zakresie próbek (tj. , jeśli stan miał zadeklarowaną próbkę o wielkości od 31 do 100, wyznaczyliśmy ten stan jako próbkę o wielkości 31). Przeprowadziliśmy również analizy wrażliwości, wykorzystując największe rozmiary próbek w opublikowanym zakresie, aby obliczyć krajowe rozmiary próbek. Ponieważ nasze założenia dotyczące wielkości próbek nie miały istotnego wpływu na wyniki porównań danych Medicare i VA, przedstawiamy tylko najmniejsze próbki. Wszystkie analizy zostały wykonane przy użyciu oprogramowania Stata, wersja 7.0.
Wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Realizacja programu Veterans Affairs w latach fiskalnych 1994-1995 do 2000. Liczba pacjentów uwzględnionych w próbie programu zewnętrznej wzajemnej oceny zmieniała się z roku na rok, ale w danych linii podstawowej uwzględniono 48 505 pacjentów. zbierania w okresie od 1994 r. do 1995 r., a wielkość każdej próby rocznej rosła konsekwentnie do 2000 r., kiedy ogółem było 84 503 pacjentów. W okresie od 1994 r. Do 1995 r. Wydajność systemu opieki zdrowotnej VA była słaba w niemal wszystkich obszarach, od odsetka 27 procent szczepień pneumokokowych do 64 procent badań przesiewowych w kierunku raka piersi wśród kobiet (tabela 2). Częstość stosowania kwasu acetylosalicylowego i .-adrenolityku była lepsza, ponieważ 89% pacjentów przyjmowało z zawałem mięśnia sercowego aspirynę w momencie wypisu.
Pierwsza partia danych zebranych po wdrożeniu działań związanych z reengineeringiem (w 1997 r.) Wykazała poprawę wydajności we wszystkich obszarach, a odsetek szczepień pneumokokowych i szczepionek przeciw grypie wzrósł ponad dwukrotnie, znaczne zwiększenie częstości właściwego leczenia cukrzycy i poprawę w leczeniu szpitalnym ostry zawał mięśnia sercowego. W latach 90. odnotowano stały wzrost wydajności, aw 2000 r. Odnotowano wysokie wskaźniki przesiewowe i szczepienia, postępowanie w przypadku chorób przewlekłych oraz leczenie szpitalne. Wystąpiła umiarkowana poprawa wskaźników kontroli nadciśnienia, badania oczu u pacjentów z cukrzycą i badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego. W przypadku 13 pomiarów, dla których dostępne były dane z wielu lat, uzyskano istotną poprawę w 12 pomiarach (P dla trendu <0,001 w teście chi-kwadrat).
Tabela 3
[patrz też: medycyna pracy bydgoszcz, ośrodek terapii uzależnień wrocław, implanty dentystyczne ]
[hasła pokrewne: przeglądarka skierowań na leczenia uzdrowiskowe, bezpłatne leki dla kogo, endometrioza po cesarce a zajście w ciążę ]