Wpływ Transformacji Weteranów Sprawy Systemu Opieki Zdrowotnej na jakość opieki

Jakość opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych jest zmienna i zbyt często nieadekwatna.1-10 Administracja Zdrowia Weteranów w Departamencie Spraw Weteranów (VA) była krytykowana za niską jakość opieki.11-14 W 1995 r. VA rozpoczęła gruntowna przebudowa systemu opieki zdrowotnej, której celem było lepsze wykorzystanie technologii informacyjnej, pomiar i raportowanie wyników oraz integracja usług i ujednolicona polityka płatnicza. 15-19 Chcieliśmy ustalić, jak zmieniła się jakość opieki zapewnionej przez VA po reengineeringu i porównać jakość opieki z tym, który zapewnia inny finansowany przez rząd program opieki zdrowotnej, system opłat za usługę. Zastosowaliśmy mierniki jakości, które koncentrują się przede wszystkim na procesie, a nie na wynikach, aby ocenić krótkoterminowy efekt inicjatyw poprawy jakości, ponieważ procesy można zmieniać szybciej i zazwyczaj nie wymagają dostosowania ryzyka.4
Metody
Projekt
Wykorzystaliśmy dane z zewnętrznego programu wzajemnej oceny VA20, aby ocenić jakość opieki od 1994 do 2000 roku (dane takie nie były dostępne przed 1994). Dane podstawowe zebrano w latach 1994 i 1995, tuż przed zainicjowaniem reengineeringu, a następnie począwszy od roku 1997. W latach 1994 i 1995 wykorzystaliśmy wyniki wydajności systemu opieki zdrowotnej VA jako wartości bazowe i oceniliśmy zmiany w wynikach wydajności do 2000 r. Dane z Zewnętrznego Programu Oceny Peer Review są zbierane przez pracowników abstrakcyjnych przeszkolonych przez West Virginia Medical Institute, profesjonalną organizację rewizyjną z bogatym doświadczeniem i programami zapewniającymi rzetelne i dokładne zbieranie danych. Analizy tych danych sugerują wysoką niezawodność międzyoperacyjną (kappa = 0,9).
Porównanie VA z Medicare
Wybraliśmy wskaźniki wydajności w zewnętrznym programie wzajemnej weryfikacji, dla którego dostępne są porównywalne dane krajowe z systemu opłat za usługę. 4.5 Zgodnie z naszą wiedzą, nie było wcześniejszych krajowych porównań jakości opieki zdrowotnej VA system opieki i Medicare, ale Jencks i jego koledzy niedawno zgłosili wyniki krajowego badania jakości opieki świadczonej na rzecz beneficjentów Medicare w składniku opłaty za usługę programu. 4,5 Wykorzystali dwa zestawy danych: pierwszy obejmował okres od 1997 r. do 1999 r., a drugi okres od 2000 r. do 2001 r. Ponieważ w próbce Medicare dla badań przesiewowych-mammografii uczestniczyły kobiety w wieku od 52 do 69 lat, w tym przedziale uwzględniliśmy wszystkie pacjentki z VA w tym przedziale wiekowym. Ponieważ dane Medicare obejmowały osoby dorosłe z cukrzycą, które były młodsze niż 75 lat, uwzględniliśmy tylko pacjentów VA, którzy byli młodsi niż 75 lat. Ponieważ dane Medicare dotyczące odsetka szczepień przeciwko grypie i pneumokokom obejmowały tylko pacjentów żyjących w społeczności, w czasie badania wykluczaliśmy pacjentów VA, którzy byli w domach opieki dla tego porównania.
Próbowanie
Dane z Zewnętrznego Programu Oceny Peer są uzyskiwane na bieżąco z próbek przekrojowych. Od 1994 r. Do 1999 r. Pacjenci mogli zostać włączeni do próby, jeśli odbyli trzy lub więcej wizyt w ośrodku podstawowej opieki zdrowotnej lub klinice specjalistycznej w ciągu ostatnich 12 miesięcy (tj. Dwie lub więcej wizyt przed wspomnianą wizytą)
[podobne: skierowanie na zabiegi fizjoterapeutyczne druk, medycyna pracy bydgoszcz, nfz wrocław sanatoria lista oczekujących ]
[hasła pokrewne: fakt zdrowie, stwardnienie rozsiane blog, ośrodek terapii uzależnień wrocław ]