Zatrzymanie oddechu w astmie o skrajnej śmiertelności ad

Diazepam i kurary przepisywano przez pierwsze kilka godzin. Ciśnienie w drogach oddechowych rejestrowano natychmiast po przyjęciu, a pacjent był całkowicie zrelaksowany. Podczas każdego dnia wentylacji mechanicznej wszyscy pacjenci otrzymywali: 24 mg deksametazonu dożylnie, 0,6 mg teofiliny na kilogram na godzinę przez ciągłą infuzję, dożylną ranitydynę i nebulizowane adrenergiczne leki rozszerzające oskrzela (5 mg albuterolu na dawkę lub 2,5 szmata fenoterolu na dawkę) co cztery godziny. Trzej pacjenci (pacjenci 9 i 10 i pacjenci 8 podczas pierwszego przyjęcia) otrzymali konwencjonalną terapię w szpitalu, polegającą na ciągłym rozpylaniu z użyciem tlenu i dużych dawek wziewnych beta-agonistów (10 do 15 mg albuterolu lub 5 mg fenoterolu), dożylnie teofilina i steroidy w dawkach opisanych po 10-15 minutach poprzedzających zatrzymanie oddechu. Spirometr spirytusowy Vitalograph (Buckingham, Wielka Brytania) został użyty do pomiaru wymuszonej objętości wydechowej w ciągu jednej sekundy (FEV1) od okresu odsadzenia do czasu wypisu.
Wszystkie dane wyrażono jako średnie . SD, z wyjątkiem czasu trwania objawów i czasu trwania wentylacji mechanicznej, które wyrażono jako mediany i zakresy międzykwartylowe.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Ogólna charakterystyka wszystkich pacjentów i ich wyniki * Ogólna charakterystyka wszystkich pacjentów i ich wyniki przedstawiono w Tabeli 1. Wszyscy pacjenci zostali przetransportowani do szpitala ze swoich domów przez krewnych lub znajomych. Sześciu pacjentów przychodziło między godziną 20 a 8 rano. Nikt nie poprosił o pomoc medyczną przed atakiem, z wyjątkiem Pacjenta 2, który sześć godzin wcześniej został wypisany z naszej sali pogotowia z FEV1 70 procent przewidywanej wartości. Żaden z pacjentów nie otrzymał dodatkowego tlenu przed dotarciem do szpitala. W Pacjentach i 6 objawy występowały przez ponad 96 godzin. Niemniej jednak u wszystkich pacjentów nastąpiło nagłe pogorszenie w końcowej fazie, prowadzące do zatrzymania oddechu. Pacjenci 2 i 5 mieli w przeszłości zatrzymanie oddechu, a siedmiu pacjentów było hospitalizowanych w ciągu ostatniego roku. Tak więc przed tym badaniem wzorzec astmy u wszystkich pacjentów z wyjątkiem jednego (pacjent 6) był podobny do schematu, który uprzednio zdefiniowano jako ciężki.5 Pomimo tego tylko pacjent 9 i pacjent 8 podczas drugiego przyjęcia byli przyjmowanie stożkowych dawek doustnego prednizonu (10 mg na dobę). U dziewięciu pacjentów (w tym u pacjenta 8 podczas pierwszego przyjęcia) leczenie obejmowało 600 mg doustnej teofiliny dziennie i wziewnych beta-agonistów (albuterolu lub fenoterolu); jeden pacjent był leczony za pomocą wziewnego leku rozszerzającego oskrzela. Wszystkie zabiegi były wykonywane regularnie. Wszyscy pacjenci zwiększyli stosowanie wziewnych beta-agonistów przed dotarciem do szpitala; jednak nie mogliśmy uzyskać dokładnych danych dotyczących dawek tych leków.
Czterech pacjentów (pacjenci 1, 2, 3 i 4) po przybyciu do szpitala było w stanie zatrzymania oddechu. W przypadku pacjentów 5, 6, 7 i 8 (podczas pierwszego przyjęcia) w oddziale ratunkowym doszło do zatrzymania oddechu przed podaniem jakiegokolwiek leczenia. U pozostałych trzech pacjentów (pacjenci 9, 10 i 8 [podczas drugiego przyjęcia]) rozwinęło się ono nagle w oddziale intensywnej terapii oddechowej w ciągu pierwszych 20 minut po przyjęciu do szpitala
[patrz też: zdrapanie pieprzyka, rossmann wrocław godziny otwarcia, miesien czworoboczny ]