Tacrine jako leczenie demencji Alzheimera – komentarz redakcji

W listopadzie 1986 r. Journal opublikował artykuł Summersa i jego współpracowników1 na temat stosowania doustnej tetrahydroaminoakrydyny (takryny lub THA) w leczeniu 17 pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej chorobą Alzheimera. Pracownicy ci zgłaszali zachęcanie do początkowych wyników , sugerując, że czynnik może być co najmniej tymczasowo przydatny w długoterminowym leczeniu paliatywnym u pacjentów z chorobą Alzheimera. Stwierdzili: Podkreślamy, że dalsze obserwacje będą wymagane, zanim będzie można dokonać jasnej oceny roli tego agenta . Redaktorzy czasopisma długo i intensywnie zastanawiali się, zanim zdecydują się opublikować tę pracę. Read more „Tacrine jako leczenie demencji Alzheimera – komentarz redakcji”

Cyklosporyna w łuszczycy typu plaque – wyniki wielodawkowego, podwójnie ślepej próby ad 6

Procent powierzchni ciała związanej z łuszczycą zmniejszył się z 38 . 3 procent do 13 . 3 procent u pacjentów początkowo przypisanych do nośnika (p <0,0001); procent zmniejszył się z 41 . 4 do 10 . 3% u pacjentów przypisanych dawce 3 mg cyklosporyny, z 46 . Read more „Cyklosporyna w łuszczycy typu plaque – wyniki wielodawkowego, podwójnie ślepej próby ad 6”

Cyklosporyna w łuszczycy typu plaque – wyniki wielodawkowego, podwójnie ślepej próby ad

Analiza przeprowadzona przed badaniem wykazała, że rozmiary próbek zapewniłyby statystyczną moc ponad 95 procent w celu wykrycia zależności dawka-odpowiedź w ósmym tygodniu badania (przyjmując liniowy odsetek odpowiedzi 10 procent wśród pacjentów przypisanych do pojazdu i 36 procent, 53 procent i 75 procent osób przypisanych dawkom odpowiednio 3, 5 i 7,5 mg cyklosporyny na kilogram). Protokół opracowano tak, aby pacjenci otrzymywali ustaloną dawkę cyklosporyny lub nośnika przez osiem tygodni. Po tym okresie następował okres ośmiu tygodni, w którym dawkę można było skorygować, a następnie zwiększyć do następnej wyższej dawki, jeśli łuszczyca nie odpowiedziała zadowalająco. Tak więc pacjenci, którzy otrzymywali nośnik przez pierwsze osiem tygodni, mogli następnie otrzymywać 3 mg cyklosporyny na kilogram dziennie, ci, którzy otrzymali 3 lub 5 mg, mogli otrzymać 5 lub 7,5 mg, a ci, którzy otrzymali 7,5 mg mogli otrzymać 10 mg. Takie podwyżki zostały dopuszczone ponownie w ciągu 12 tygodnia w ten sam sposób; żaden z pacjentów otrzymujących 10 mg cyklosporyny na kilogram dziennie nie wymagał dalszych podwyżek. Read more „Cyklosporyna w łuszczycy typu plaque – wyniki wielodawkowego, podwójnie ślepej próby ad”

Ocena nowych technologii

Oświecające spojrzenie Fuchsa i Garbera na nową ocenę technologii (wydanie z 6 września) * wyraźnie pokazuje zasady w niej zawarte i, chociaż wyrażają właściwą troskę o wartość życia (w dużej mierze osąd osobisty, a czasem głęboki), pozostawia społeczny ceny nietknięte. Ponieważ duża opieka medyczna w zachodnim uprzemysłowionym świecie jest bezpłatna lub prawie w punkcie konsumpcji przez indywidualnego pacjenta, nie podlega zwykłym czynnikom ekonomicznym.
Kiedy trudność jest przede wszystkim kosztem nieosiągalnym, modele społeczne zarządzania zdrowiem będą nadal mylić problem, chyba że uwzględni się ceny życia. Wrażliwość opinii publicznej i lekarzy na ten temat wydaje się niewłaściwa, gdy ustalone metody powierzone prawu, wojsku i aktuariuszom codziennie obciążają ryzyko i koszty życia, śmierci i niepełnosprawności. Kiedy poszukiwane są podejścia do kalkulacji kosztów, rozsądne wydaje się zastosowanie realnej liczby do pieniężnej ceny życia, aby ukończyć model matematyczny i osiągnąć pewne skończone ilości, aby pomóc nam rozstrzygnąć osądy skali. Read more „Ocena nowych technologii”